DOMANDA
Salve, sono una signora di 50 anni, da qualche anno soffro di dolori alle braccia e mani fredde, ho anche una leucopenia e i neutrofili bassi . Nel 2008 sono risultata positivo ai p-anca che poi si sono negativizzati, Ho sempre eseguito tutti gli esami immunologici che erano sempre negativi. Quest’anno sono risultati positivi i cemp 23.8 credo che siano gli aca, e gli ana titolo 1:320 pattern.A Marzo ho avuto una dispnea, Il reumatologo mi ha consigliato l’eco cardio con la misurazione pressoria polmonare che era nella norma, la capillaroscopia con il seguente risultato: Decorso di capillari moderatamente tortuoso. Diffusa lieve tendenza all’ectasia apicale omogenea di molti elementi. minimi segni di stasi del circolo. Discreta quota di edema di fondo, ipertrasparenza cutanea. Assenza di pattern sclerodermico franco. Un unico isolato elemento (4sn) presenta dilatazioni apicali disomogenee. il quadro è compatibile con alterazioni moderate di tipo aspecifico. Vorrei un suo parere, mi è stato consigliato di ripetere tutto ad Ottobre o Novembre con il freddo per poi eventualmente iniziare una terapia con aspirina e un altro farmaco che non ricordo il nome o fare una flebo una volta al mese , non posso assumere cortisone e sono preoccupata per eventuali effetti collaterali dei farmaci. Si può ipotizzare una diagnosi ? lupus , vasculite o altro ? oppure tutto si può negativizzare?o devo fare altri esami? In attesa di un rIscontro la Saluto Cordialmente.
RISPOSTA
Il consiglio di rifare una valutazione ad ottobre mi sembra corretta. Le indagini sinora eseguite possono orientare un pò la diagnosi ma è opportuno vedere l’evoluzione del quadro clinico che al momento mi sembra evidenziare, come Lei lo descrive, un cosiddetto fenomeno di Raynaud. Al momento comunque non farei terapia e non credo, da quanto posso capire dagli elementi che mi ha fornito, che sarà necessario prescrivere trattamento con cortisonici.