DOMANDA
Gent.mo dottore
stò facendo da qualche mese infusioni di acido zoledronico sia per osteoporosi sia, soprattutto, per molto sospetti secondarismi da Cap.Sinora ho fatto come esami di laboratorio sia il PSA ma pare il CaP scarsamente differenziato non lo indica esattamente, sia la fostasi alcalina ossea per il controllo del metabolismo osseo, ma pare anche che questo esame in presenza di infusioni di acido zoledronico non sia preciso. Allora Le chiedo : come la mettiamo? Quali esami mi consiglia di fare per il controllo del metabolismo che non vengono però sfalsati dai 2 suddetti medicinali? In attesa La ringrazio e La saluto cordialmente.
RISPOSTA
Distinguiamo i due problemi. Il primo è la valutazione del metabolismo osseo in relazione al problema dell’osteoporosi. In questo caso gli abituali esami di laboratorio (calcio e fosforo in sangue e urine e marker del turn-over osseo, vitamina D ed eventualmente PTH) sono comunque utili perchè uno specialista del campo è in grado di valutare gli effetti e l’influenza dello zoledronato sugli esami. Il secondo problema è invece quello del controllo dell’evoluzione dei sospetti secondarismi. In questo caso la valutazione si basa sugli esami radiologici (RX, TAC, RM o scinti a secondo di sede, aspetto, evoluzione).