DOMANDA
Buongiorno Dr. Crotti,
Mi chiamo Sara e sono una ragazza di 21 anni.
Purtroppo avverto al’orecchio dx un acufene pulsante abbastanza insopportabile. Leggendo in giro vari articoli e forum mi sono quasi del tutto convinta che la causa dell’acufene sia dovuta a un conflitto neurovascolare o comunque al contatto tra il nervo acustico con qualche vaso sanguigno, anche perchè il rumore che sento è paragonabile al continuo flusso del sangue, inoltre se schiaccio sotto l’orecchio si affievolisce o si ferma mentre tengo premuto.
Per di più ho notato che il rumore si alza se abbasso la testa e dunque aumenta il flusso del sangue nella testa.
Posso dunque ritenermi abbastanza certa del fatto che la causa dell’acufene sia dovuta a conflitto neurovascolare ma tuttavia vorrei chiedere a Lei se può elencarmi gli esami necessari per avere la conferma delle mie supposizioni e poi di conseguenza agire trovando un rimedio (pensavo alla microchirugia perchè sono ancora giovane e di certo non voglio convivere per sempre con questo disturbo).
Spero mi risponda presto, nell’attesa La ringrazio e saluto cordialmente.
Sara
RISPOSTA
sei un bel tipo, immagino accanita navigatrice della rete, perchè vai subito a trovare la spiegazione più complicata, e più foriera di rischi per una sua risoluzione. non che una tal spiegazione sia del tutto campata in aria, ma certo sarebbe la più indaginosa da sistemare e però, tra tutte quelle che vi sono, certo è quella che peggio si adatta alla tua età. perché altrimenti il tuo problema può avere una causa molto più terra terra, come la irritazione delle cellule auditive (del corti) per cerume nel condotto uditivo esterno, oppure per allergia alimentare (crostacei), per frequentazione di discoteche con musica sparata a tutto volume, oppure ancora per virus…fai un esame otovestibolare per vedere se vi è una caduta dell’udito e per quali toni. infatti, una sofferenza delle cellule del corti, (diminuzione dell’udito di quel lato), se venisse dimostrata, non sosterrebbe affatto l’ipotesi della competizione neurovascolare, ma, caso mai, sosterrebbe le altre ipotesi appena enunciate. quella tua supposizione può essere solo sostenuta, (ma ciò avviene nella metà dei casi soltanto degli effettivi conflitti), dall’immagine (data dalla RMN), per il restante 50 % sarà un reperto intraoperatorio.per dirla breve, nella metà dei casi, toccherebbe aprire e andare a vedere. ma alla fine, la competizione che dici è, in ordine di tempo, per una persona della tua età, l’ultima cosa a cui pensare.. ln ogni caso, se non vi fosse una lesione delle cellule del corti accanto alla loro evidente irritazione (di cui gli “acufeni” sono l’indubbia manifestazione) si potrebbe anche pensare, oltre che alla competizione neurovascolare, ad una fistola durale localizzata in quella sede, e, nella ricerca di una diagnosi, si dovrebbe fare l’angiografia della carotide esterna..l segni “posizionali che mi hai citato sarebbero compatibili con quell’ ultima patologia. peraltro un fremito potrebbe essere avvertito anche da un auscultatore esterno con uno stetoscopio appoggiato in loco…