DOMANDA
Buonasera, al mio compagno di 59 anni è stato diagnostico adenocarcinoma prostatico grado 3+3 gleason. In vista di intervento di prostatectomia mediante robotica, ha effettuato R.M. con bobina rettale che ha dato il seguente esito:
RM ENDOCAVITARIA (PROSTATA)
Sequenze FSE T2 dipendenti nei tre piani ortogonali dello spazio; assiale T1 dipendente; assiale DWI b400/600/800; studio dinamico in perfusione.
Ghiandola prostatica di dimensioni modicamente aumentate (diametri: traverso 5 cm, anteroposteriore 3 cm., longitudinale 5 cm; volume 39 cc) con adenoma centrale multinodulare in sede periuretrale. Nella pesatura T1 sono apprezzabili multiple aree iperintense riferibili a residui ematici post-bioptici. La zona periferica presenta sviluppo lievemente asimmetrico e prevalente verso sinistra, ed appare disomogenea nella pesatura T2 per la presenza di multiple striature ipointense; in sede intermedio apicale destra si rileva piccola area ipointensa di circa 5 mm. La sequenza DWI non dimostra significativa alterazione dei parametri di diffusione. Dopo mdc, non si identificano aree con curve di perfusione con pattern francamente patologico. Non segni di sconfinamento extra-capsulare né di infiltrazione delle vescicole seminali. Vescica a pareti trabecolate. Non significative adenomegalie pelviche comprese nel volume di studio. Cosa pensa al riguardo circa la gravità della situazione? Quali rischi di impotenza e di incontinenza posso subentrare?
La ringrazio per la risposta
RISPOSTA
Mi risulta difficile darle una risposta in quanto aoltre al gleason del tumore è importante conoscere il valore del PSA, il numero delle biopsie positive e anche visitare il paziente. le posso dire , genericamente , che con la chirurgia mini-invasiva , robotica e laparoscopica, generalmente i risultati oncologici sono buoni come pure molto ridotto il rischio di incontinenza e impotenza, ovviamente è fondamentale l’esperienza del chirurgo operatore, come con ogni tecnica.