DOMANDA
Gentile dottor Belluco
mio marito di60anni ha eseguito polipectomia tolto polipo polilobulato ovalare con grosso e lungo peduncolo nel sigma medio-distale a 40cm in entrata e 20cm in uscita che ha provocato importante emmorragia arteriolare trattata con adrenalina hemoclipOlympus all’apice del peduncolo residuo e Endolop Olympus sul peduncolo (sul versante della parete).esame istologico:adenoma tubulo-villoso intestinale con displasia di basso ed alto grado ed estesa area di degenerazione adenocarcinomatosa ben differenziata che infiltra l’asse vascolo-stromale (pT1).non si osservano immagini di angioinvasione ne budding di grado significativo.la distanza tra il fronte di infiltrazione e l’area di resezione del peduncolo é di 5,1mm.soluzioni proposte:intervento chirurgico resettivo o sorveglianza clinico-endoscopica.vorrei gentilmente avere un suo parere.
Grazie
RISPOSTA
Gent.le Sig.ra,
le caratteristiche anatomo-patologiche descritte del tumore del sigma asportato a suo marito in corso di colonscopia sono compatibili con un basso rischio di recidiva locale e di metastasi linfonodali. Pertanto è sufficiente la sorveglianza clinico-endoscopica. L’intervento chirurgico di resezione del sigma è da prendere in considerazione nel caso la sorveglianza clinico-endoscopica non fosse praticabile.
Verifichi che la colonscopia eseguita abbia permesso di visualizzare tutto il colon, in caso contrario va ripetuta per escludere lesioni sincrone.
Restando a disposizione Le invio cordiali saluti