adenocarcinoma prostata

    DOMANDA

    Gent. dott
    Mio marito di anni 62, il 23 luglio 2012, è stato operato per adenocarcinoma prostatico.
    Diagnosi istopatologica:
    Sezioni di tessuto prostatico sede di adenocarcinoma acinare Score 7(3+4)sec. Gleason che interessa entrambi i lobi con aspetti di infiltrazione perineurale. La neoplasia si estende ad interessare focalmente le strutture capsulari con focale estensione extra-prostatica a dx e per una estensione lineare di circa 6 mm. Il parenchima residuo mostra aspetti in parte atrofici, in parte iperplastici ghiandolari con PIN di alto grado. Si segnala focale infiltrazione neoplastica della vescichetta seminale destra a livello di inserzione prostatica. Vescichetta seminale sinistra indenne. Sezioni di apice prostatico indenni. Sezioni riferibili a base vescicale con focolai di adenocarcinoma acinare.
    pT3b ; pN0. R1
    ————————————–
    Il 21 agosto ha eseguito l’esame del PSA : 0.27; e il 6 settembre 2012, a distanza di 16 giorni dal precedente, ha ripetuto tale esame che risulta essere 0.10.
    Gli hanno consigliato radioterapia e ormonoterapia con BICALUTAMIDE IBIGEN 50 mg che ha iniziato ad assumere il 22 agosto (1 compressa al dì).
    DOMANDE:
    1) L”abbassamento del valore del PSA è dovuto alla BICALUTAMIDE ?
    1) Qual è la prognosi?
    L’urologo che lo sta seguendo sostiene che dovrebbe aumentare a 100mg.la
    BICALUTAMIDE evitando, così, la radioterapia.
    Lei cosa ne pensa?
    Grazie infinite e cordiali saluti,
    Rosa G.

    RISPOSTA

    Gentile signora,
    l’interessamento delle vescicole seminali rappresenta un segno prognostico negativo. Credo sia opportuno eseguire la radioterapia adiuvante e continuare la ormonoterapia. Bisogna vedere come risponderà il PSA. Infine, è asolutamente impossibile dire se l’abbassamento ulteriore del PSA sia dovuto al farmaco o meno.
    Cordiali saluti,
    Filiberto Zattoni