DOMANDA
Mi è stato riscontrato il tumore in oggetto sulla scorta dei seguenti accertamenti: PSA 36; esame istologico con Gleason (3+4=7); scintigrafia ossea con iperaccumuli in diversi punti; TAC nessun rilievo.
Allo stato mi hanno prescritto una cura consistente in:
LASODEX 150 mg una al dì X 3 mesi; ENANTONE 3.75 una ogni 28 giorni.
Mi hanno detto che se si abbassa il PSA toglierò la prostata.
Sono giuste le prescrizioni nonché il percorso clinico indicato?
Anticipatamente Grazie
RISPOSTA
Queste indicazioni contrastano un po’ con le attuali linee guida. In primo luogo il casodex, quando abbinato all’enantone, dovrebbe essere usato al dosaggio di 50 mg e non 150.
Ma il problema è la scelta della terapia ormonale seguita dalla chirurgia; se si è in presenza di una malattia metastatica allo scheletro, la chirurgia non è un’opzione che di solito venga presa in considerazione, in quanto è la risposta sistemica alla terapia quella che conta; chiaramente il PSA si abbasserà e forse azzererà in corso di terapia ormonale, ma questo non è un elemento di valutazione per la scelta chirurgica.
Nel caso la malattia non sia metastatica (anche se la scintigrafia ossea indurrebbe a pensarlo – se così non fosse il problema dovrebbe essere approfondito con TC o RMN mirate sulle sedi sospette) le linee guida evidenziano come non sia conveniente far precedere la chirurgia dalla terapia ormonale.
Credo valga anche la pena di pensare a una terapia di protezione dell’osso.
Non ha indicato quanti anni ha e la presenza di eventuali altre malattie.