Algodistrofia e tunnel carpale

    Pubblicato il: 16 Marzo 2012 Aggiornato il: 16 Marzo 2012

    DOMANDA

    In data 1.1.2012 frattura di Colles e stiloide.Tre manovre e gesso fino alla spalla.
    31.1-Rimozione-Comparsa di algodistrofia.
    17.2-RM mano polso:diffuso edema midollare peri fratturativo.Edema midollare a chiazze,a livello delle ossa carpali da associata infiltrazione edematosa del sottocute compabibile con sindrome algo distrofica.Modesto versamento intrarticolare.
    27.2-ELETTROMIOGRAFIA:sofferenza distale al carpo del nervo mediano sx di media gravità,omogenea per la componente sensitiva a tutte le dita di pertinenza e ben evidente in comparativa con dx dove i valori sono a norma(destrimane)Normale la componente sudomotorie al palmo della mano e il nervo ulnare al polso e al gomito.
    14.3-ECOGRAFIA mano:l’indagine mette in evidenza ispessimento ipoecogeno fusiforme dei tendini estensori del 2 e 3 dito in corrispondenza dell’articolazione interfalangea prossimale,con rilievo,alla valutazione color doppler,di accentuazione dei segnali di flusso nel contesto,possibile espressione di tenosinovite.L’apparato flessore del 2 e 3 raggio presenta millim. ispess.ipoecogeno della guaina senza peraltro riscontro di discontinuità strutturale dei nastri tendinei.
    Terapia:magneto per 15gg,Clody 1 a sett,fiosioterapia 3 volte a sett
    Ho 61 a sesso femm Lo specialista propone intervento TC per recupero medio indice pollice;parere fisiatrico recupero di un solo dito,reumatologo sconsiglia intervento x algodistrofia.
    Limitato uso della mano, polso rigido meno gonfi.
    Cosa mi consiglia?

    RISPOSTA

    Il mio consiglio è di evitare assolutamente un nuovo traumatismo chirurgico. Il problema attuale è secondario alla s. Algodistrofica ed è destinato probabilmente a rientrare una volta che tale patologia sarà correttamente trattata.
    Cordialità
    MVarenna

    Massimo Varenna

    Massimo Varenna

    ESPERTO IN ALGODISTROFIA. Responsabile del centro per la diagnosi e il trattamento delle patologie osteometaboliche dell’istituto Gaetano Pini di Milano. Nato a Varallo (Vercelli) nel 1959, si è laureato in medicina all’Università di Milano nel 1984 e si è specializzato in reumatologia nel 1988. È professore a contratto presso la scuola di specializzazione in ortopedia […]
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