DOMANDA
Buongiorno Dottore,
E’ da circa un anno che ho dolori alle ginocchia in particolare il ginocchio destro .
Il dolore non é continuo e varia di giorno in giorno, con momenti in cui é quasi assente ed altri in cui si manifesta acuto. Solitamente dopo periodi di immobilità perché seduta, al momento di riprendere la camminata caricando l’arto il dolore si fa sentire “parecchio” . La deambulazione é possibile , a volte con tanta fatica
Ho effettuato una risonanza magnetica per il persistere del dolore con il seguente esito:
In un quadro di meniscopatia degenerativa mediale si apprezza iniziale focolaio osteocondritico
esteso per circa 0,8 cm nella superficie di carico del piatto tibiale interno.
Si associano note edematose da algodistrofia della spongiosa ossea contigua interessanti l’intero
emipiatto tibiale.
Conservata la fibrocartilagine meniscale esterna.
Nei limiti i legamenti crociati ed i collaterali.
Irregolarità artrosiche con piccoli becchi osteofitosici somatomarginali.
Segni di condropatia femororotulea con versamento in sede di troclea in paracondiloidea esterna ed
in sede di gola con parziale imbibizione del corpo di Hoffa.
Modica distensione posteriore di borsa semimembranoso gastrocnemia.
Le alterazioni apprezzabili in regione diafisaria distale del femore e prossimale della tibia sono da
riferirsi con ogni verosimiglianza a riconversione midollare.
Conservati il tendine rotuleo ed il tendine del quadricipite.
Il reumatologo, in cura per artrite reumatoide, mi ha prescritto Clody 200 mg 1 fl i.m. due volte alla settimana per tre settimane.
Le chiedo cortesemente un parere in merito all’esito.
Cordialmente
RISPOSTA
Gentile,
faccio fatica a decidere se è peggio la diagnosi di Algodistrofia posta per la presenza di aree di alterato segnale in corso di gonartrosi, o la terapia che le ha prescritto il suo reumatologo di fiducia.
In ogni caso l’Algodistrofia non c’entra nulla. Il suo è un ginocchio artrosico e la comparsa delle “bone marrow lesions” non è altro che un segnale che la malattia è in fase evolutiva.
Il clodronato im non serve a nulla.
Cordialità.
