DOMANDA
Salve dottore girovagando in internet ho trovato la sua risposta ad una signora. Sono rossella ho 26 anni e attualmente in attesa di Aurora alla 25esima settimana. Ho avuto 2aborti uno per mancanza di battito cardiaco alla 9 sett. l altro uovo chiaro già dall 8 si era visto. Facendo delle analisi accurata della trombofilia è uscita la polimorfismo c677t omozigote mutato. Il ginecologo di 6 mese fa appena saputo di essere incinta mi prescrisse cardioaspirina acido folico deltacortene ed eparia dal principio. Per questioni di praticità cambiai ginecologo e qst ultimo ha continuato a prescriverle ora dp 6 mesi e mezzo non vuole più prescriverlo xke ritiebe non sia più necessario per la mia mutazione. Quindi mi trovo in balia a capire se è giusto smettere o no.. Parlando con molti dottori tra cui quello curante mi rispondono se le hai fatte falle ma nessuno che tiesci a dirmi che non sia davvero necessaria anche xke ho l omocisteina a 5.5. La ringrazio preventivamente sperando di far luce e chiarezza su qst mio dubbio
RISPOSTA
Gentile signora Rossella,
Il polimorfismo a carico del gene per l’MTHFR (in genere si testano il C677T e il A1298C) è estremamente comune nella popolazione generale (circa il 50% è eterozigote e il 15% omozigote). Esso NON è un fattore di rischio dimostrato di trombosi né di poliabortività. Può essere associato, in forma omozigote, a iperomocisteinemia, un debole fattore di rischio di trombosi (peraltro correggibile con l’assunzione di folina). Non è questo però il suo caso, che ha normali livelli plasmatici di omocisteina, e che comunque assume acido folico. L’utilizzo di eparina o aspirina (ASA) nelle poliabortive è estremamente dibattuto. Alcuni lo fanno sistematicamente, altri non lo consigliano. Di certo, non è l’MTHFR l’elemento discriminante. Nel suo caso, mi pare che i due precedenti aborti abbiano avuto una causa ben definita, e quindi non sussista indicazione per eparina o ASA durante l’attuale gravidanza.
Cordiali saluti,
Francesco Onida
