DOMANDA
Gent.le dott.ssa a gennaio sono stata operata per eradicazione endometriosi , dopo l intervento le transaminasi , si presentavano mosse
alt 299 ast 122 GMT 66 normali fosfatasi alcalina e bilirubina. Aggiungo anche che dopo l intervento ho avuto per circa una settimana febbre e nausea. Mi hanno dimessa con la precauzione di tenere monitorate le transaminasi con la diagnosi di intossicazione epatica da farmaci. dalla cartella clinica ritirata mesi dopo vedo i seguenti referti sierologici
Avidita igg anti cmv. 4%
Ac anti cmv igg 15,6 (0-12)
Ac anti cmv IGM positivo
Anti herpes simplex igg 16,10 (0-9)
Anti herpes simplex IGM negativo
Ac anti ebna igg 23,5(0-5)
Ac anti vca igg. 160 (0-20)
Anti vca IGM 17,4.(0-20)
Dosaggio anti hbs immune
Hbsag non reattivo
Hbsag s/co negativo
Asma negativo
Ama positivo 1 80
KLM negativo
ANA negativo
Preoccupata sono andata dal medico che ha propeso x il fatto che le mie transaminasi erano alte perché i virus contratti erano nella loro fase di picco
Rifaccio gli esami a distanza di 5 mesi tutto ok ma AMA ancora positivo.Il medico dice che può essere un alterazione dovuta ai virus presi e forse anche degli ormoni che per tre mesi dopo l operazione ho assunto (enantone) Sono anche andata da un ematologo che mi ha detto le stesse cose ma mi ha prospettato la positività ama anche come predisposizione alla Cbp Sono crollata Ma l ama non si negativizza? Non ci sono altre spiegazioni alla positiva AMA ?2 anni fa era negativo..
RISPOSTA
La sua positività per gli Ab IgM CMV suggerirebbe una epatite acuta minore da CMV ed è possibile che gli AMA positivi siano non specifici. Nel dubbio però cercherei gli AMA2 che sono più specifici, farei dosare gamma globuline e IgG, IgA e IgM, Cho, ripeterei Bil fraz, ALT AST, Fosf alc e gGT. Nel caso fossero pos e ci fosse il sospetto diagnostico di CBP non è un dramma perché non è assolutamente detto che sia evolutiva. L’unica cosa è che dovrebbe assumere acido ursodesossicolico