DOMANDA
Buongiorno Dottore, da un anno soffro di amenorrea, dopo la sospensione del contraccettivo nuvaring non mi è più tornato il ciclo. Ho fatto gli esami ormonali e mi hanno detto che ho l’ovaio policistico, ho infatti il testosterone e l’androstenedione alti (rispettivamente 0,89 testosterone e 7,08 androstenedione) e l’hl più alto del fsh (rispettivamente lh 13,6 e fsh 5,5). Dato che con il lutenyl mestruo, una ginecologa mi ha parlato di amenorrea ipotalamica normogonadotropa. Che cos’è? Quali sono gli eventuali rimedi. La rignrazio
RISPOSTA
Gent.ma signora,
l’amenorrea ipotalamica normogonadotropa è un disturbo nel quale mancano le mestruazione con livelli di gonadotropine (FSH e LH) normali, che può essere causata di solito da una perdita di peso, un eccessivo stress o eccessiva attività fisica o sport intensivo, di varie ore settimanali. Il rimedio sarebbe eliminare innanzitutto la causa e ripristinare lo stato precedente all’evento. Considerando che il lutenyl è un progestinico e che lei ha le mestruazioni dopo tale terapia, si potrebbe concludere che un deficit della fase luteinica potrebbe essere risolta appunto con l’introduzione di progesterone per brevi cicli di 3-6 mesi; viceversa la terapia migliore per la sindrome dell’ovaio policistico per regolarizzare il ciclo mestruale potrebbe essere l’associazione estro-progestinica, che tra l’altro lei ha già fatto mettendo il Nuvaring, sempre che non vi siano altri rischi metabolici o cardiovascolari (problemi della coagulazione e rischio di tromboembolia o ipercolesterolemia familiare).