DOMANDA
Gentile professore…ho fatto le analisi del sangue e ho dei valori un po’ sballati.
Globuli rossi 3.980.000
Valore ematocrito 36.7
Globuli bianchi 5.040
Bilirubina totale 1.6
Bilirubina diretta 0.50
Bilirubina indiretta 1.1
Da cosa può dipendere?
RISPOSTA
Buonasera. Gli esami che mi ha riportato indicano unicamente una probabile lieve anemia (ma senza il valore dell’emoglobina non posso confermarlo) e un incremento della bilirubina totale e indiretta. Il quadro appare suggestivo per una lieve emolisi (distruzione intravascolare dei globuli rossi), la cui eziologia può essere molto varia: se lei fosse portatore di anemia mediterranea (talassemia eterozigote) o di una qualche altra forma di emoglobinopatia congenita sarebbe un riscontro fisiologico normale. In assenza di tale condizione, l’eventuale presenza di un’emolisi può essere indagata in primis con i seguenti esami: MCV (volume medio dei globuli rossi), reticolociti, LDH, aptoglobina, acido urico. Tenga presente che un aumento della bilirubina indiretta in assenza di emolisi può aversi molto frequentemente nel cosiddetto morbo di Gilbert (che è una condizione ereditaria del tutto benigna).
Cordiali saluti,
Francesco Onida
