DOMANDA
Salve, il referto di una frettolosa (due minuti circa) visita proctologica per di più fatta da un angiologo è il seguente:addome trattabile, zona di modesta reazione parietale in ipocondrio destro MODICA flogosi emorroidaria e piccolo polipo. Fatta richiesta per egds urgente, se negativa colonscopia . L’egds non ha mostrato invece, fortunatamente nessuna lesione emorragica, (diagnosi di ingresso sospetta ulcera attiva). Adesso dovrà fare la colonscopia , con diagnosi di anemia. Preciso che la colonscopia era già stata eseguita anni fa con diagnosi di emorroidi interne sanguinanti. Consideri che il tasso di emoglobina è di 8.9 , perde sangue rosso dopo defecazione , manualmente riporta le emorroidi in sede.Sono sconcertata e preoccupata, diagnosticare ulcere invece che emorroidi. Vorrei un suo parere sull’opportunità o meno di eseguire la colonscopia senza un’adeguata e preventiva ispezione ano rettale.
RISPOSTA
Con un livello di emoglobina basso senza una causa nota la richiesta di esami endoscopici è corretta. Il collega, ha voluto giustamente escludere che una anemizzazione cronica non provenga da lesioni dello stomaco o del colon. Non conosco la sintomatologia ma uno stillicidio ematico da lesione gastrica può non dare alcun segnodi sè Probabilmente un esame rettosigmoidoscopico avrebbe potuto preliminarmente rassicurare il paziente esplorando la zona più frequentemente “patologica” ma banche dopo una visita proctologica accurata e con una diagnosi di emorroidi sanguinanti sarebbe stato comunque correto richiedere una colonscopia per esclusione.Le consiglio di fare quindi la colonscopia.