DOMANDA
Buona Sera prof., ho 62 anni e da sempre ho la bilirubina alta. Dall’ultimo esami rilevo: TOTALE 4,3 (v.r.0,4-1,2); DIRETTA: 0,24 (v.r. inf. 0,20); INDIRETTA 2,98 (v.r. inf.0,95).Anche la prova Colinesterasi presenta il valore 4186 (v.r. 5859/13060) e l’AMILASI 153 (V.R. 22/80).Inoltre ho il colesterolo altino ( prendo crestor 5) anche se mangio poco e solo i cibi permessi. Unico sintomo che avverto è dell’astenia.Il mio medico di famiglia mi dice sempre di stare tranquillo e parla di Sindrome di Gilbert. Ho letto, pero’ che la bilirubina alta puo’ essere presente anche nel caso di altre malattie tra cui quelle in oggetto.
La mia domanda: esami e prove che dovrei fare sul fegato per avere la certezza che trattasi solamente della sindrome di Gilbert?.Grazie infinite.Angelo.
RISPOSTA
La bilirubina alta, se è prevalentemente indiretta, di solito è dovuta appunto alla sindrome di Gilbert. Se invece c’è associata un’anemia emolitica occorre fare un semplice emocromo completo, e anche una elettroforesi della emoglina. La malttia di Crigler-Naijar va esclusa a priori perchè si sarebbe manifestata in modo molto piu’ evidente fin dall’infanzia.
Saluti