DOMANDA
gent.Le dott.ssa,Le scrivo per avere una sua opinione.non sentendomi molto bene in data 23.12.11ho effettuato i seguenti esami:Es.emocromocitometrico
Leucociti 3.40 < x10^3/¿L
Eritrociti 4.52 x10^6/¿L
Emoglobina 8.2 < g/dL
Ematocrito 27.6 < %
MCV 61.1 < fL
MCH 18.1 < pg
MCHC 29.7 < g/dL
RDW 20.0 > %
Neutrofili 1.84 < x10^3/¿L
Linfociti 1.26 < x10^3/¿L
Monociti 0.25 x10^3/¿L
Eosinofili 0.03 < x10^3/¿L
Basofili 0.02 x10^3/¿L
Piastrine 400 x10^3/¿L
s-Ferro 25 < ¿g/dL
ho iniziato a prendere 1cpr di cromatonferro al dì ma i sintomi peggioravano con formicolii arti,senso disorientam,giramenti fino a circa il 5.01.tutt’ora va meglio rispetto a prima ma ho ancora senso stornità,giramenti,non esco in auto nè in passeggiata per paura accusare malori.ho ripetuto gli esami il09.01.12
Leucociti 4.03 < x10^3/¿L
Eritrociti 5.14 > x10^6/¿L
Emoglobina 9.6 < g/dL
Ematocrito 34.3 < %
MCV 66.7 < fL
MCH 18.7 < pg
MCHC 28.0 < g/dL
RDW 25.0 > %
Neutrofili 2.29 x10^3/¿L
Linfociti 1.36 < x10^3/¿L
Monociti 0.32 x10^3/¿L
Eosinofili 0.05 x10^3/¿L
Basofili 0.01 x10^3/¿L
Piastrine 302 x10^3/¿L
Frazione Reticolociti 11.4 %o
Numero reticolociti 58.6 x10^3/¿L
IRF (retic. immaturi) 18.1 > % <
Ret He (MCH reticolociti) 26.6 <
Hb A2 2.4 % 2.0 – 3.5
Hb F 0.3 % 0.0 – 1.5
Ferro 22 < ¿g/dL
s-FERRITINA 15 ng/mL
Le chiedo un’opinione in merito alla terapia scelta,risposta emocromo dopo13gg e tempistiche miglioramenti almeno per quanto riguarda sintomi.Certa in una Sua gentile risposta porgo cordiali saluti
RISPOSTA
Gent.ma Sig.ra,
i risultati delle indagini effettuate documentano una modesta leucopenia ed una anemia (Emoglobina 8.2) microcitica (globuli rossi piccoli come evidente dall’MCV 61.1) iposideremica. L’assunzione anche solo per pochi giorni di Ferro per os ha determinato un miglioramento dei parametri di laboratorio . Le consiglierei di proseguire con la terapia marziale per os ( ci sono diverse formulazioni che determinano minimi effetti collaterali- vd formulazioni liposomiali) per 3-4 settimane , monitorando l’esame emocromocitometrico e il dosaggio di sideremia, ferritina, tranferrina. Ma le consiglio soprattutto di recarsi presso un Centro di Ematologia per una valutazione clinico-ematologica; il Medico Ematologo le indicherà le altre indagini da effettuare per un corretto inquadramento diagnostico ( cause dell’anemia iposideremica… screening per documentare una eventuale condizione ereditaria, etc) e per la terapia adeguata
Cordiali saluti,
Prof.ssa Specchia