DOMANDA
Buon giorno, 3 capitolo della mia storia riassunto: durante un’ecografia mi è stato diagnoticata una massa al fegato di 6 cm. TAC rileva angioma in prima ipotesi, ecografia con mezzo di contrasto indecisione fra angioma e FNH.
Esito risonanza magnetica:
Fegato steatosico di dimensioni e margini regolari. A livello del VI-VII segmento, in sede subcapsulare, presenza di formazione grossolanamente ovale di circa 5×3 cm, con segnale sostanzialmente isointeso in T2 con scar centrale iperintensa, minimamentenin T1 con scan centrale ipointensa, datat di c.e.arterioso dopo mdc centrale iperintensa nella fase epatospecifica a 3 ore. I reperti descritti pur non mostrando comportamento tipico, appaiono compatibili con FNH. Alcune millimetriche cisti biliari semplici, le maggiori di 10 e 8 millimetri rispettivamente al II e al VII segmento.Al III segmento in sede subcapsulare, picconare formazione di 10 mm, isointensa in T2w ed iperintensa in T1w, dotata di omogeneo c.e. in fase arteriosa ed isointensa nelle successive fasi dinamiche fino a 10 monuti; essa appare ipointensa in fase epatospecifica a 3 ore. Reperti da riferire in prima ipotesi ad adenoma con scarsa componente adiposa.Colicisti in sede, apareti non ispessite, contenente sludge biliare.Vie biliari intra ed extra epatiche non dilatate.Reni in sede, di dimensione e morfologia regolare, con rapporto cortico-midollare conservato.Rare millimetriceh cisti renali semplici a sinistra.Non lesioni speniche, pancreatiche o surrenali.Non tumefazioni linfonodali patologiche.Non versamento libero in addome. Alla luce di questa risonaza la Dott. mi ha consigliato una biopsia al fegato.
Le mie domande sono le seguenti. La biopsia comporta dei rischi? La biopsia non serve per determinare la stadiazioni di un tumore? quindi si sospetta che io abbia un tumore maligno? Con risonza posso avere un tumore maligno o è solo come dicono in tanti per definire di che cosa si stratta per sapere come agire ma non è neulla di maligno?
La ringrazio e apprifitto per augurarle un Buon Natale ed un Felice Anno nuovo
RISPOSTA
Anche io ritengo che la biopsia epatica sia l’unico modo per fare, nel suo caso, diagnosi di certezza. Anzi sarebbe utile fare la biopsia della lesione che la RNM identifica come probabile FHN e anche nella piccola lesione in III segmento visto che qui ipotizzano adenoma. Entrambe le lesioni non sono di natura maligna e la biopsia non viene fatta solo nel sospetto di tumore maligno ma per caratterizzare meglio la lesione. Un certo rischio esiste sempre nel fare una biopsia ma con le precauzioni giuste è un rischio più che accettabile