DOMANDA
ho 42 anni e da parecchio tempo soffro di mal di schiena.ultimamente mi è stata richiesta una RMN il cui esito dice che lo studio è stato condotto con acquisizioni pesate in T1,T2sui piani sagittale ed assiale.Si osserva una lieve riduzione in ampiezza della lordosi lombare.Nel tratto esaminato,sino ad L5,l’allineamento metamerico è corretto,è invece presente una anterolistesi di L5 suS1,con scivolamento anteriore del soma di circa 1 cm,senza evidente lisi istmica nelle acquisizioni assiali.Concomita un quadro degenerativo del disco intersomatico a tale livello,assottigliato,diffusamente disidratato,con evidenza di una pseudoprotusione circonferenziale posteriore che impegna entrambi i forami,peraltro ridotti in ampiezza dalla suddetta alterazione ossea.è verosimile un coinvolgimento radicolare bilaterale.A livello dorsale si osserva una ernia discale in D8-D9 a sviluppo endocanalare paramediano sinistro.Il mio medico consiglia infiltrazioni acido ialuronico lei cosa mi consiglia?grazi
RISPOSTA
Il quadro che mi ha delineato è quello di una scivolamento anteriore di L5 su S1 favorito da una degenerazione del disco intervertebrale. Questa situazione giustifica con buona probabilità il suo mal di schiena. Se nel suo caso, come mi sembra, non ci sono disturbi neurologici periferici (la classica sciatica per esempio) e non c’è una significativa instabilità (che si può valutre con delle radiografie dinamiche) la scelta terapeutica migliore è quella di una fisioterapia a base di esercizi mirati. Non vedo alcuna indicazione per infiltrazioni con acido ialuronico.