DOMANDA
Buongiorno.
Ho effettuato a distanza di circa un mese due esami per verificare la presenza o meno degli anticorpi IgG e IgM della varicella presso lo stesso laboratorio (metodo ELISA). Ho voluto ripetere l’esame per essere sicura del primo risultato, in quanto avevo fatto nel 2007 2 dosi di vaccino antivaricella e speravo di esserne immune.
La prima volta il risultato è stato IgG 65 e IgM 0.01, la seconda volta IgG 4200 e IgM 0.29.
Nel mese intercorso tra i due esami non ho avuto manifestazioni di varicella, ma il giorno successivo al secondo esame mi è comparso un herpes labiale. So che si tratta di due virus diversi, ma può avere influenzato il risultato? Devo aspettare un po’ di tempo e ripetere una terza volta l’esame per avere un risultato più sicuro?
Grazie e buona giornata.
RISPOSTA
Gentile Signora,
in risposta alla sua domanda Le fornisco alcuni elementi:
(1) vi sono antigeni comuni tra i due virus (Herpes Simplex e Varicella Zoster), comunque non mi risulta che la cross-reattività tra i test ELISA rappresenti un problema. Tra l’altro, l’herpes labialis (probabilmente riconducibile a riattivazione di infezione erpetica) non dovrebbe avere modificato il titolo di IgG.
(2) Tenga conto anche che i test ELISA oggi disponibili non sono considerati sufficientemente sensibili per determinare la risposta sierologica al vaccino (mentre sicuramente lo sono a seguito di infezione “naturale” cioè quella che determina la malattie-varicella). Test più sensibili (gpELISA) or i test FAMA (fluorescent antibody to membrane antigen) sono stati utilizzati in ambiti di ricerca per meglio misurare la risposta sierologica a stimoli vaccinali.
(3) In generale, comunque, si considera che quando il test ELISA fornisce titoli IgG di almeno 5 unità internazionali/ml, il soggetto è protetto dalla infezione “naturale” (correlato sierologico di protezione).
Considerando questi elementi, Le consiglierei di ripetere il test e di ripetere la vaccinazione nel caso Lei avesse un titolo non protettivo. Ovviamente, la vaccinazione andrà ripetuta solo nel caso sussistano le indicazioni e in assenza di contro-indicazioni (ad esempio, tenga conto che nella donna in gravidanza il vaccino non è consigliato in quanto non ne sono noti gli effetti sul prodotto del concepimento trattandosi di vaccino vivo-attenuato).
Distinti saluti.
Dr Carlo Torti