DOMANDA
Gentile dott.,
negli ultimi 2 mesi mio figlio, di 30 mesi, ha avuto 3 episodi importanti di apnea notturna (di cui 1 laringospasmo)accompagnate da cianosi perilabiale e seguiti da ricovero per accertarne la causa.Effettuati numerosi esami tra cui neurologici, allergologici, cardiologici..l’unica anomalia è stata cosi refertata in RM encefalo:”aumento di segnale che interessa diffusamente i seni mascellari, le cellule etmoidali, i recessi inferiori dei seni frontali, la regione petro-mastoidea di destra su base flogistica.Marcato ispessimento del tessuto adenoideo a livello della volta rinofaringea con associato modesto ispessimento del palato molle con conseguente stenosi delle coane sostenuta da un aumento volumetrico delle tonsille palatine”.
Abbiamo effettuato visita otorinol. che – senza vedere la RM – ha consigliato: test del sudore + bentelan 1mg 2cpr x 2v/die x 7gg + rinelon spray x 1 mese. Tra 20 gg TAC per seni paranasali”, sostenendo che la sua endoscopia nasale NON aveva rilevato ipert. adenoidea nè presenza di muco(mah!).
Preciso che il bimbo DA SEMPRE respira a bocca aperta ma non russa, suda molto quando dorme, “impallidisce” se beve un bicchiere d’acqua d’un fiato o corre.Da novembre – nonostante lavaggi nasali e aerosol- ha naso chiuso e orecchio dx e tonsille infiamm. e abbiamo fatto già 3 cicli di antib.di cui l’ultimo concluso oggi.Iniziamo il cortisone o aspettiamo il prox raffreddore facendo lavaggi+rinelon+aerius?Pensa si tratti di i.adenoidea?Grazie
RISPOSTA
La situazione andrebbe approfondita con un esame polisonnografico che dovrebbe quantificare la gravità della situazione. Se il disturbo ostruttivo causa episodi di desaturazione lievi si può proseguire con le cure (antibiotici e cortisone). In caso di gravi episodi di desaturazione potrebbe essere indicato un intervento su tonsille ed adenoidi, da concordare con i pediatri, non prima di avere eseguito tutti gli accertamenti necessari a discriminare l’assenza di patologie immunitarie. La TC dei seni paranasali non ha un grande significato, avendo già eseguito una RM che documenta ipertrofia delle tonsille e delle adenoidi.
Cordiali saluti
