DOMANDA
buongiorno dottore,
mi chiamo gabriella zago, ho 51, normopeso,non ho particolari patologie.
avrei voluto sottopormi a un intervento di chirurgia plastica in day hospital, con anestesia locale e sedazione (lifting del collo).
gli esami pre-operatori hanno evidenziato un aPTT lungo, cioe’ 1,34 quando la ratio dovrebbe essere minore di 1,20.l’emocromo e’ nella norma, il tempo di prototrombina anche .rifatto l’aPTT questo si e’ confermato lungo (1,33).
il chirurgo prima di procedere consiglia visita ematologica, ma la prima visita disponibile con il SSN e’in aprile. Nel frattempo quali esami potrei fare per approfondire il perche’ di un APTT lungo? potrei farmeli prescrive dal medico di base per andare dall’ ematologo in possesso di esami piu’ approfonditi,in quanto il chirurgo teme un’emorragia a causa della lentezza di coagulazione.sono preoccupata, vorrei sapere qualcosa di piu’ prima di aprile. grazie e cordiali saluti
RISPOSTA
cara Signora per me il suo è un falso problema e con questo allungamento il rischio di emorragia è praticamente zero…questo dal punto di vista tecnico. L’allungamento patologico si ha nel caso delle sindromi emofiliche o essendo lei una donna nella sindrome di Von Willebrand… diagnosi che si fanno pero’ in giovanissima eta’.’. D’altra parte per motivi medico-legali se gli esami non sono assolutamente normali nessuno la sottopone ad anestesia e relativo intervento chirurgico. Lei lasci passare circa 3-4 settimane e se sta bene 8senza infezioni anche una banale influenza in atto) ripeta gli stessi esami della coagulazione + il LAC. se il LAC risultasse positivo vuol dire che c’è un fattore infiammatorio in atto ch giustifica questo possibile basso allungamneto e occorre solo aspettare senza fare altri esami. Questo esame puo’ prescriverlo benissimo il medico di base è un esame semplice che fa qualunque laboraorio. Se persiste l’allungamento e il LAC è negativo occorre fare il dosaggio dei fattori della coagulazione come completamento diagnostico…comunque stia tranquilla. Cordialmente dr.Jankovic
