DOMANDA
Gentile Professore, volevo il suo parere su mia madre: 62 anni, presenta artralgie a gomiti, spalle, polsi,mal di schiena,con periodi di remissione e periodi di riacutizzazione; HCV positiva con PCR quantitativa sempre negativa; ANA positivi 1: 1280 pattern punteggiato; screening ENA positivo per Anti-SSA, anti Ro-52; anti SS-B; fattore reumatoide: 374; anti citrullina, crioglobuline, C3,C4, Ves, PCR, anti ds Dna, antifosfolipidi, antitireoglobulina, antiperossidasi tiroidea negativi ed esami di routine normali. Rx mani: negativa. Lieve versamento pericardico nel 2010 che persiste tuttora. Pregressi rash cutanei orticarioidi e fotosensibilità , non presenta “occhio secco”, solo lieve “bocca secca”. Ha inoltre rigidità muscolare, disturbi del sonno, dolori muscolari, gonartrosi bilaterale e spondilodiscoartrosi. Le è stato consigliato il plaquenil, ma lei ha avuto un foro maculare ad un occhio per forte miopia e praticamente vede solo con l’altro occhio. Che ne pensa? Grazie mille
RISPOSTA
Data la complessità dei sintomi presentati da Sua madre e le alterazioni dei vari esami sarebbe importante formulare una diagnosi precisa e circostanziata. Il plaquenil (che comunque non ha riflessi negativi sulla miopia) è un farmaco che si dà in varie situazioni ed è molto efficace in alcune di queste, ma non è detto che sia il farmaco idoneo per Sua madre poichè esige una diagnosi precisa. Le ocnsiglierei quindi di rivolgersi presso un Centro reumatologico della Sua zona per avere un inquadramento diagnostico esatto e questo è importante poichè al giorno d’oggi none sitono forme reumatiche che non siano curabili spesso con grande successo.
RM