DOMANDA
carissimo dottore,le scrivo a nome di mio marito.qualche giorno fa gli è stata diagnosticata artrite reumatoide e artrite psioriasica in base ad alcune analisi del sangue e ad 1 radiografia del bacino ed è stata data una terapia cn il metotrexato.facendo un pò di ricerche ho notato che l’artrite reumatoide colpisce prevalentemente le giunzioni quindi mani,piedi,polsi,mentre nel caso specifico di mio marito il dolore è esclusivamente alla schiena!la mia domanda è:è possibile che l’artrite reumatoide colpisca la schiena?è possibile fare diagnosi su questi pochi esami?possono coesistere artrite reumatoide e psiorisiaca insieme?mio marito ha 33 anni è possibile che questa malattia colpisca un soggetto cosi giovane?i dubbi sono tanti e vorremmo essere sicuri che la diagnosi sia quella giusta prima di iniziare la terapia con il metrotexato essendo un farmaco molto pesante.ci puo dare delucidazioni su quali esami devono essere fatti per avere una diagnosi giusta?la ringraziamo anticipatamente
RISPOSTA
le due diagnosi non possono coesistere. O ha una spondiloartrite (psoriasica o non), oppure un’artrite reumatoide.
La localizzazione esclusiva alla colonna (a meno che non sia limitata alla sola cervicale) fa pensare di più al primo caso.
Quanto alle decisioni terapeutiche queste dipendono dalla diagnosi definitiva e pertanto richiedono che il reumatologo valuti clinicamente e dal punto di vista laboratoristico e strumentale (immagini rx e RM) il caso.
In questa sede mi mancano totalmente questi relativi dati per poterle dare una risposta più esauriente.
Sono convinto che il suo reumatologo di riferimento sia in grado di farlo.
Per chi come me vede questi malati da olte 40 anni è molto facile risolvere il quesito.
Mario Carrabba