DOMANDA
Ch.mo Prof.
Le descrivo la mia storia.
In data 9.08.91 all’età di 13 anni, mi è stata diagnostica un’artrite reumatoide , ginocchio sx terapia:
Urbason cp, Ridoma cp, Voltaren, cortisone, ho seguito la terapia per circa due anni.
Ho avuto una buona remissione per molti anni,circa 20.
All’età di 31 anni la dott.ssa R.Zappalà ( U.S.L 3 CT) mi ha diagnosticato un’artrite psoriasica al ginocchio sx, familiarità positiva per psoriasi.
Terapia: -Methotrexate 10 mg fl.-Folina 5 mg -Proxil -Deltacortene 5 mg.
Ho seguito questa terapia, per circa un anno.Purtroppo però quando ho interrotto la terapia, è ritornato il versamento articolare con ipertrofia.
In data 21.10.2010 ho iniziato una nuova terapia, seguita dal Dott. D’Avola G.(CT).
Terapia:-Methotrexate 7,5 mg fl -Arava 20 mg cp-Celebrex 200 cp-Medrol 16 mg cp
Fino a febbraio 2011 ho seguito questa terapia, poi il valore delle transaminasi è aumentato notevolmente e ho continuato per periodi alterni prendendo solo Arava e Celebrex, ma anche l’Arava ultimamente mi ha fatto aumentare le transaminasi; inoltre ho anche la pressione alta (95-135); ho sospeso la cura con l’Arava ma è ritornato il liquido al ginocchio .
Sono davvero disperata.
Cosa Fare? Perché 20 anni fa con farmaci molto più leggeri, ho avuto un lungo periodo di remissione e oggi non più?
Mi è stata suggerita la terapia biologica, ma ha effetti collaterali?
Inoltre Le volevo chiedere, dato che sono disoccupata e ho dovuto affrontare dive
RISPOSTA
parto dal fondo anche perchè la sua mail si interrompe immagino su problemi di invalidità (almeno sul mio monitor). Deve richiedere al suo reumatologo una certificazione delle condizioni articolari e iniziare dal suo medico di base un pratica che le riconosca la cronicità della malattia e una invalidità parziale.
Per le cure penso le convenga continuare il methotrexate e aggiungervi un biologico. In alternativa può provare una associazione di DMARDS (MTX+sulfasalazina o MTX+ciclosporina). Quest’ultima associazione è più ardita e richiede forse un reumatologo “nordico”. In compenso è ottima anche per la psoriasi cutanea.
Senta dal prof Triolo di Palermo o da Bagnato di Messina per i biologici. Vale la pena iniziarli soprattutto se sono colpite più articolazioni e la psoriasi è estesa. Le complicanze più frequenti sono quelle infettive (un pò maggiori rispetto agli altri farmaci citati anche associati).
Mario Carrabba
Mario Carrabba