DOMANDA
Ill.mo Prof.re, ho 41 anni e da circa 20 sono affetta da artrite reumatoide…almeno credevo fino a qualche mese fa, quando un reumatologo con il quale sono in cura da poco, mi ha detto, in base agli ultimi accertamenti eseguiti,che secondo lui io ho avuto in tutti questi anni una forma di artrite, ma che al momento sembro in remissione, e soffrirei di fibromialgia. Mi ha fatto sostituire il Deltacortene da 5 mg con il Lodotra da 2 mg, e dopo poco tempo ho ricominciato ad avere problemi ad articolazioni di polsi e ginocchia, gonfie e dolenti.Mi ha suggerito di aumentare il Lodotra a 5 mg, ma da alcuni giorni, soffro nuovamente di forti dolori;la Salazopirina che precedentemente prendevo,il nuovo reumatologo me l’ha fatta sospendere da qualche mese, e adesso non so cosa pensare….è stato giusto così? In passato ho anche effettuato per qualche anno cure con Enbrel, ma la malattia non è stata arrestata. Soffro anche di dolori diffusi nella schiena, e solo le piccole articolazioni, ad oggi, non sono mai state colpite da processi infiammatori.Qual’è la differenza fra artrite reumatoide e fibromialgia? Secondo lei,dovrei assumere qualche altro farmaco che mi possa aiutare? Sono intollerante ad Arava e Methotrexate..la P.C.R si mantiene bassa e la V.e.s ultimamente è a 30..ho grandi problemi di anemia che sto cercando da anni di curare, ma senza grandi esiti. Cosa mi suggerisce di fare?
Grazie, cordiali saluti.
Maria
RISPOSTA
la fibromialgia è una malattia non infiammatoria che non colpisce le articolazioni bensì la muscolatura. è rarissima nell’uomoe quindi è probabile che lei abbia effettivamnete un’artrite magari attualmente parzialmente attenuata. l’unico modo oer accertare l’esattezza della diagnosi è fare una radiografia ai peidi (compresi i talloni), alel ginocchia e una risonanza magnetica a mani e polsi. e i risultati fossero indicativi, bisognerà riprenda subito una eterapia di fondo (eventualmente la stessa salazopirina) associata con farmaci contro il dolore. il cortisone non cura l’artrite e alla lunga dà grossi effettui collaterali va riservato solo in occasione di attacchoi acuti. unod ei famaci antidolorifici meglio tellerati e piu usati è il paracetamolo (ad es. tachipirina 1000 da 1 a 3 compresse al giorno).