DOMANDA
Buonasera Dr.Foresta,volevo chiederle un consulto riguardo alla situazione di mio marito.Ha iniziato col fare degli esami del liquido seminale(in tutto ne ha fatti 4)nel 2010 dai quali è sempre risultata azoospermia.In seguito ha fatto dei dosaggi ormonali(2 volte)di cui le scrivo i valori dell’ultimo FSH5,27 LH1,84 PROLATTINA6,84TESTOSTERONE4,04 INIBINA77pg/ml.Ha fatto anche un esame ecotomografico ed un’ecocolordoppler dai quali non è risultata alcuna alterazione dei testicoli;due urinoculture negative;la ricerca dell Clamydia ed una spermocultura negative; esame del cariotipo normale;diagnosi molecolare della fibrosi cistica negativa; ricerca microdelezioni del cromosomaY negativa. Come ultimo step l’andrologo gli ha fatto fare una biopsia testicolare di cui le trascrivo il referto istologico:il quadro morfologico mostra parenchima testicolare con tubuli caratterizzati da ispessimento della parete e linea germinale che solo focalmente giunge a maturazionee pressochè assenza dello stroma interstiziale. Ora questo suo collega ha detto che l’unico tentativo da poter fare è una cura di un anno con l’fsh(puregon 300ui sc a giorni alterni) per vedere se queste linee germinali riescono a giungere a maturazione (finora non ha assunto nessun farmaco).Quello che le volevo chiedere è, se alla luce di tutti questi esami, questa terapia proposta è l’unica da seguire o secondo lei ci sono delle alternative.
Grazie mille
RISPOSTA
Cara sig.ra,
la situazione di suo marito è piuttosto complessa per essere valutata via mail. Solo con una visita ed una diagnosi adeguata è possibile valutare l’iter terapeutico corretto.
L’unico consiglio al momento è qualora decida di seguire il protocollo terapeutico del suo Andrologo di fiducia consideri sempre ad ogni esame del liquido seminale la crioconservazione. Cari saluti