DOMANDA
Salve dottore!chiedo un suo consulto in quanto nel suo campo è uno dei migliori luminari.
Età 30.
l’esito del mio unico spermiogramma parla di Azoospermia,con volume dell’eiaculato pari a 3,2 ml,Ph 7,8, viscosità aumentata;
fatta spermiocoltura è venuta fuori un infezione :l’Escherichia coli;
fatta visita ed ecografia scrotale : tutto nella norma,tranne didimi leggermente più piccoli ,ma nessun trauma;
dosaggi ormonali nella norma fatta eccezione di Fsh 25 con valori di riferimento max 20.
a breve continuerò con indagini genetiche sul cariotipo,microdelez.y e F.c..
La mia domanda è :qual’è ad oggi secondo la sua vasta esperienza in materia lo stato reale delle cose? potrei avere qualche speranza ancora di fecondazione naturale o devo sperare solo ad un ipotetica tese/microtese per la ricerca di spermatozoi (e in che percentuali questi potrebbero ritrovarsi).
Grazie mille per la sua disponibilità
Le porgo cordiali saluti.
RISPOSTA
Egrergio Signore,
Intanto sarebbe opportuno ripetere un secondo spermiogramma per avere una conferma che effettivamente si tratti di un quadro di azoospermia.
Dagli esami eseguiti emerge una causa di azoospermia da testicolopatia primitiva (come suggerito dal riscontro di testicoli un pò piccoli e livelli di FSH elevati.
Prima di tutto va eseguita una diagnosi adeguata nel senso che l’esito delle indagini genetiche può essere utile per una prognosi corretta, come anche eventualmente l’esito di un agoaspirato testicolare diagnostico.
E’ ovvio che se si conferma l’azoospermia diventa molto difficile l’insorgenza di una gravidanza spontanea ed è poi eventualmente da valutare la modalità piu’ idonea per un tentativo di recupero e crioconservazione di spermatozoi (che presumo debba essere una TESE o MicroTESE). Le % di recupero dipendono dalla diagnosi. Nel caso non emergessero problematiche genetiche sono nell’ordine del 35-40%.
Cordiali saluti
