DOMANDA
Carissimo dottore,
vorrei porre alla sua attenzione la mia problematica:
mi sono accorto tempo fa in maniera del tutto casuale di essere affetto da azoospermia.
Dalle ecografie è sempre risultato tutto ok, l’unica anomalia erano le dimensioni leggermente ridotte dei testicoli 3,5 cm dx 3,3 sx, no varicocele o idrocele.
Esame cromosoma Y ok.
Dai valori ormonali fsh, lh estradiolo e testosterone ok, la prolattina 23 su un range 2-17.
Non sono sposato quindi per approfondire la situazione mi sottopongo ad intervento istologico per capire la situazione: test sx: chiare note di ispessimento delle pareti dei tubuli semiferi con linea seminale quasi completamente scomparsa. Persistono rari spermatogoni solo in alcuni tubuli. Ben rappresentato l’epitelio del sirtori. Si rappresentano anche piccoli gruppi di cellule di Leyding nell’interstizio; test dx: spiccata fribosi delle pareti dei tubi seminiferi, assente la linea seminale, conservato l’epitelio del sirtoli.
Premetto non ho avuto gli orecchioni, quindi le chiedo innanzi tutto cosa ha potuto creare questa situazione, poi se ho qualche possibilità tramite quale cura e secondo lei il miglior ospedale in grado di curarmi. Grazie infinite e le prego di mantenere la mia privacy.
Con gratitudine
RISPOSTA
Caro Sig.,
devo subuto dirle che l’azoospermia è un probelma non facile da risolvere, anche in rapporto all’istologico che lei mi riporta. Inoltre, i testicoli piccoli (amche se non è ben chiaro dai dati che lei mi riporta quanto sono piccoli !!) sono anche segno di sofferenza e/o non sviluppo completo dell’organo. Inoltre, mi piacerebbe saper bene il valore di FSH che lei mi riporta nella norma e le suggerirei di effettuare anche un cariotipo e non solo la microdelezione del cromosoma Y.
Infine, una chance per conservare la possibilità di divenire padre è quella di criconservare frammenti del testicolo dove ci sono spermatozoi per una futura tecnica di fecondazione in vistro.