DOMANDA
Gentile Dottore,
sono una donna di 34 anni affetta dal morbo di Basedow. In seguito alla terapia radiometabolica (22 gennaio 2009) sono entrata in ipotiroidismo (maggio 2009). Mi hanno dato l’Eutirox 50 ma dopo un mese e mezzo circa mi è ritornato l’ipertiroidismo. A questo punto mi hanno tolto l’Eutirox per un mese e sono rientrata in ipo, per cui mi hanno ridato l’Eutirox che, però, mi ha fatto tornare in iper. Quest’alternanza, cioè, un mese in ipo e un altro in iper (più precisamente: ipotiroidismo, assunzione di Eutirox 50, ipertiroidismo,sospensione di Eutirox, ipotiroidismo, ecc.) va avanti da giugno. Ora sono in iper. Mi hanno fatto sospendere l’Eutirox 50 per 15 giorni e poi mi hanno detto di prenderne la metà e di rifare le analisi ad aprile. Che devo fare? La depressione e l’ansia di cui già soffrivo sono peggiorate al punto che non esco di casa perché fisicamente mi sento sempre male e mi vengono pure gli attacchi di panico. Non posso ora allontanarmi dalla mia città per consultarmi con altri medici. Secondo Lei cosa mi sta succedendo?
La ringrazio per la risposta
RISPOSTA
Gentile Signora,
questa alternanza nei risultati può accadere in alcuni casi di M di Graves-Basedow ed è legata in parte a fasi subentranti di distruzione dei follicoli ghiandolare con liberazione di ormone preformato e alla autonomia funzionale tipica della malattia autoimmune. Potrebbe essere corretto un dosaggio inferiore di l-tiroxina e/o divenire necessario effettuare un altro trattamento radiometabolico. Nella situazione che mi pare di figurare però le alterazioni funzionali non dovrebbero essere molto marcate visto la rapida alternanza di ipo-ipertiroidismo e probabilmente nel suo malessere gioca un ruolo importante anche il problema psichiatrico.