DOMANDA
Buongiorno Dottore,
le chiedo gentilmente un parere riguardo alla mia situazione clinica.
Mi trovo alla 28esima settimana di gravidanza e soffro di un forte dolore lombo-sacrale che si acuisce quando sono seduta(si allevia distesa su un fianco).
All’ ottava settimana di gestazione sono caduta dalle scale procurandomi un trauma sacrale;decidemmo di comune accordo con i medici di tralasciare al momento indagini radiologiche e mi prescrissero riposo assoluto a letto e utilizzo di un busto per 3 settimane.
Da allora il dolore è divenuto costante anzi con l’avanzare della gravidanza è peggiorato. Ieri ho fatto risonanza magnetica lombo-sacrale:
“Orizzontalizzazione del sacro.Mantenuto allineamento metamerico posteriore;non lesioni focali. Il disco L5 S1 si presenta con evidente disidratazione e con bulging discale sede mediana posteriore con minima impronta sulla faccia anteriore del sacco durale.Restanti dischi di normale spessore”.
Secondo lei questa situazione è legata al trauma e peggiorata dalla gravidanza? si può fare qualcosa adesso o dopo il parto? e ancora la mia ginecologa pensa sia opportuno procedere con il cesareo e in effetti visto il dolore propendo anch’io per questa soluzione ma nel caso in cui optassi per il naturale con epidurale potrebbero esserci problemi di pervietà del canale con la posizione orizzontale dell’osso sacro ?
Grazie infinite
RISPOSTA
LA RM non evidenzia problemi particolari. L’orizzontalizzazione del sacro è costituzionale, non preclude l’epidurale, il disco disidratato molto probabilmente si presentava così già prima della gravidanza e non ha subito cambiamento con il trauma.
La lombalgia di cuio soffre è comune in gravidanza e merita sostanzialmente un buon supporto fisioterapico e quando sarà possibile (dopo il parto e in relazione alla’allattamento) un trattamento con anti-infiammatori