DOMANDA
salve dott. Scardino, sono un uomo di 54 anni sposato
Da dicembre 2009 ho saputo che ho un calcinoma alla vescica. ho subito la prima operazione con l’asportazione del calcinoma,l’esame istologico conferma : A)Calcinoma uroteliale papillare,con parziali aspetti micropapillari”high grade” .
B)Tratto di sottomucosa con prime propagini di strato muscolare:la sottomucosa appare estesamente infiltrata dal tessuto tumorale che perviene a ridosso dello strato muscolare. C)Quadro istologico di flogosi cronica congestizia, erosiva.dopo eseguito la kemioistillazione endovescicale con 50 mg/ml di farrorubici(non leggo bene)5 cicli 1 a sett.dopo un mese il 19/4/2010, ripeto l’operazione perchè si ripresenta di nuovo, non a dx ma sx l’esame istologico diagnosi: Carcinoma uroteliale papillare “high grade”.Infiltrante la sottomucosa.il medico dice di ripetere la kemioinstillazione endovescicale con M.M.C.per sei cicli 1 a sett.Cosa mi consiglia?
RISPOSTA
nei casi di recidiva di neoplasia vescicale superficiale di alto grado , esistono 3 opzioni :
1-la cistectomia radicale
2-un ciclo di 8 instillazioni settimanali con MMC 40 mg
3-un ciclo di 6 instillazioni settimanali con BCG.
Devo dirle che la sua è una situazione abbastanza seria e che deve essere attentamente valutata non solo per le future recidive ma soprattutto per il rischio di progressione