DOMANDA
Salve ho subito una mastectomia sinistra Skin Sparing, DLA ascellare sinistra in continuita’ e posizionamento di espansore tissutale sottomuscolare.
Referto istologico
Istotipo: Carcinoma duttuale in situ con rari microfocolai di infiltrazione stromale.
Pattern: solido e comedo
Grado istologico secondo Holland: G3
Invasione vascolare: non evidente
Il restante parenchima mammario e’ sede di rari focolai di carcinoma duttale in situ e papillomi intraduttali-
Recettori per estrogeni:positivita’ 50%
Recettori per progesterone:rare cellule positive
Indice di proliferazione Ki67(clone MIB-1): positivita’ 20%
Oncoproteina cerb-B2:positivo (3+)
Linfonodi reattivi esenti da localizzazione neoplastica
Classificazione pTN post chirurgica: pT1mi N0
Adesso devo iniziare con una pastiglia al giorno di Tamoxifene e ogni 3 mesi una iniezione di Enantone 11,25.
Visto la bassa ormonoresponsivita’, volevo avere un’ulteriore parere se era necessaria anche chemioterapia adiuvante
Grazie
RISPOSTA
Sono chirurgo senologo: la prescrizione di terapia farmacologica adiuvante spetta in realtà all’oncologo medico. In IEO discutiamo tutti i casi operati nella Divisione di Senologia in una riunione multidisciplinare che vede protagonisti senologi, oncologi medici, radioterapisti, patologi, radiologi e medici dell’unità di genetica. La prescrizione di terapia è la conseguenza della discussione tra specialisti, credo che lo stesso valga per la prescrizione fatta a Lei: immagino che l’istologico sia stato analizzato e discusso insieme, e si sia optato per la sola terapia ormonale che, comunque, è molto efficace.