DOMANDA
Salve professore,sono una donna di 38 anni,sottoposta a a tiroidectomia per carcinoma papillare,variante follicolare,e a settembre scorso a terapia radiometabolica.A gennaio ho rifattole analisi e questi sono i risultati:Tireoglobulina 0.75(0.10-50.00),Paratormone <6.4(6.4-52.0),FT3 2.78(2.20-4.20),FT4 14.6(8.10-17.10),TSH 0.03(0.3-3.60),AbTg 14.2(5.0-100),AbTPO 1.1(1-16),anticorpi antirecettoreTSH<0.3(0-1).Sono risultati alterati(seppur di poco)i valori dell'emocromo,VES e transaminasi:leucociti 7.56(4-9.32),eritrociti 5.04(3.75-4.54),emoglobina 13.9(10.9-13.4),ematocrito 42.5(31.7-39.1),MCH 27.6(28.3-30.9),MCHC 32.7(33.6-35),MCV 84.3(82.7-89.4),RDW 11.4(13-14.7),neutrofili 56.5(50.4-77.7),eosinofili 1.5(2-3),basofili 0.5(0-1),linfociti 36.8(10-38),monociti 4.8(4-7),piastrine 291(150-500), VES 39(1-20),AST 8(15-37),ALT 27(30-65),GGT 26(5-55),Fosfatasi alcalina 71(50-136),proteine totali 8(6.4-8.2).Gli altri valori sono nella norma.Queste alterazioni a carico di VES e transaminasi talvolta sono più marcate(AST 40, ALT 75; VES piuttosto ballerina,anche 49-59).Prendo Eutirox 125.La settimana scorsa ho ripetuto i dosaggi ormonali: stessi risultati, eccetto per valori di ABTg e ABTPO che risultano più alti.Tenendo conto che, dopo setttembre,ho di nuovo raucedine,tosse stizzosa e sensazione di nodo alla gola,può aiutarmi a capire se ci sono problemi o eventualmente altre indagini da fare?Grazie.Cordiali saluti
RISPOSTA
Cara Signora, gli esami tiroidei sono del tutto adeguati alla terapia ormonale sostitutiva che sta assumendo. Le minime alterazioni da lei notate non dovrebbero avere rapporto con il carcinoma papillare. Per quanto riguarda la tosse e la raucedine, le consiglio di verificare con una visita otorinolaringoiatrica, che non ci siano problemi alle corde vocali, possibili dopo interventi sulla tiroide. Inoltre va verificato che la calcemia sia normale, in quanto ho visto che ha un paratormone molto basso che potrebbe far pensare ad una ipocalcemia che, se presente, deve essere corretta con calcio e vitamina D. Inoltre, se non già fatta, le consiglio una ecografia del collo.
