DOMANDA
Gentile Dott.ssa, ho 53 anni e sono stato ricoverato dal 29/07 al 06/08 2013
con diagnosi: IMA con ST sopraslivellato a sede laterale.POBA su stenosi suboccusiva di MO2. Cardiopatia ipertensiva. Pregresso stroke emorragico (anno2001)
CORONOGR.Tronco comune :corto con presenza di ramo intermedio.Discendente Anteriore: normale sviluppo e distribuzione. Circonflessa: stenosi subocclusivadi un piccolo ramo marginale ottuso.Coronografia Destra: normale. PTCA: POBA di un piccolo ramo marginale ottuso.
ECOCARDIOGRAMMA
Atrio sx normali dim. Aorta con radice di normale elibro e lieve ectasia del tratto ascendente. Ventricolo sx con spessoriparietali e diametri cavitari normali ; cinesi distrettuali e funzione di pompa ai limiti inferiori( F.E. : 50%) Sezioni destre di normali dim. e funz. Pattern flussometrico transmitralico da alteratorilasciamento diastolico. Assenza di flussi patologici. Vena cava inf. di norm. caligro(1,4 cm.)normocollassante in inspirazione profonda.
TERAPIA:
Carvedilolo 6.5 mg
Acido Acetilsalicilico100mg
Ramipril 5
Clopidogrel
atorvastanina.
le cause dello stroke emorragico non sono imputabili ad alcuna malattie o cavernomi o altro…tranne un piccolo scompenso del fattore VII della coagulazione (due punti inferiore al valore normale).
da alcuni giorni soffro di stanchezza, secchezza agli occhi (lieve) calo d’interesse sessuale credo dovuto ai betabloccanti. (si possono sostituire?).
la terapia potrebbe creare ultriori problemi celebrali? grazie e saluti.
RISPOSTA
Buongiorno,
i disturbi da lei riferiti possono essere secondari all’uso di beta bloccanti che potrebbero essere sostituiti da Ivabradina. Per quanro riguarda i problemi emorragici, vista la sua storia clinica, terrei monitorati i valori della coagulazione (AP-PTT, INR, piastrine) per tutto il periodo in cui continuerà ad assumere la doppia antiaggregazione (Cardioaspirina e Clopidogrel).
Rimango a sua disposizione per eventuali ulteriori chiarimenti e le auguro una buona giornata,
Dr.ssa Giampaola Guido.