DOMANDA
Buona sera, sono una donna di 40 anni, soffro di mal di testa,(specialmente nei giorni del ciclo )ho fatto alcuni esami ( risonanza magnetica : si evidenzia puntiforni lesioni vascolari in sede frontale bilat, piccoli focolai iper-t2, ecocardio: evidente valvola di Eustachio (11mm) ampiamente mobile, dopo iniezione di mezzo di contrasto sonicato dx non evidenza di shunt interatriale dx-sx in condizioni basali; dopo manovra di Valsava evidenza di modesto shunt dx-sx circa 10/15 bolle per campo a livello della fossa ovale, ecodoplpler transcranico: Si sono registrate microbolle sia in condizioni basali che dopo Valsava ACM-M1 BASALE 3 TEST DINAMICO 14, BASILARE 5 TEST DINAMICO 17 single hits. Spero di averle dato sufficienti nozioni per poter valutare da parte sua la chiusura del forame ovale pervio o no. La ringrazio per il tempo dedicatomi anticipatamente.Cordiali Saluti Francesca
RISPOSTA
Gentilissima,
la presenza di un forame ovale pervio come quello da lei segnalato (in relazione agli esami eseguiti) va valutato nel contesto clinico. Sarebbe in tal senso importante valutare la numerosità , la sede e le caratteristiche delle aree di alterato segnale di RM a livello encefalico, la frequenza delle crisi emicraniche, la presenza o meno di aura emicranica, le caratteristiche della stessa. La scelta di una chiusura di forame ovale deriva poi dalla valutazione del singolo caso all’interno anche di linee guida definite dalla società italiana di neurologia. Credo che sia quindi necessaria una rivalutazione ponderata della situazione clinica alla luce di quanto sopra segnalato