DOMANDA
Salve dottore,le scrivo per mia madre settantaseienne.Dall’età di 20 anni ha un grosso nodulo tiroideo definito in tutti questi anni”freddo”e quindi non preoccupante.Gli esami effettuati il mese scorso recitano: “Gozzo multinodulare ndd.Evidenza di laterodeviazione a sn dell’asse tracheale.Il quadro citologico(Fnac)mostra alta cellulosità, a volte con aspetto follicolare, con cellule di Hurtle con evidenti atipie nucleari.Tir3-b.score>5(score:9).Lo specifico marcatore tumorale è però ad oggi negativo.”
Le chiedo dottore,considerata l’età di mia madre ed il fatto che questo nodulo l’accompagna in forma benigna da ormai55 anni, se è davvero necessaria una tiroidectomia totale.Le chiedo se questi esami indichino in maniera certa che ci sarà nel tempo un’evoluzione in carcinoma.In attesa di suo riscontro, la ringrazio.
RISPOSTA
Gentile Sig.ra, la diagnosi citologica di Tir3 indica un rischio di malignita’ di circa il 20%(1 nodulo su 5); inoltre vi e’ anche laterodeviazione tracheale. In questi casi e’ indicato l’intervento di tireodectomia totale sia x l’alto rischio neoplastico che x l’ingombro meccanico del nodulo. Il tutto sotto il controllo dello specialista.
Cordialmente
prof. Andrea Fabbri