DOMANDA
Buonasera, sono una ragazza di 30 anni e, a causa di una spossatezza generalizzata e l’ingrossamento di due linfonodi in zona sovraclaveari destra ( esaminati con esame ecografico e risultati reattivi ) ho recentemente effettuato delle analisi del sangue (esame emocromocitometrico + urea + creatina + eGFR MDRD + protidogramma + VES + AST + ALT + Gamma-GT + Ferro + TSH + fT3 + fT4). E’ risultato tutto nella norma, eccetto: Neutrofili leggermente < v.d.r., sia in % che in valore assoluto: rispettivamente 36,5% ( v.d.r. 45.7 - 75.9 ) e 1,69x 10^3/microl ( v.d.r. 2,0 - 7,5 ); i linfociti, invece, sono leggermente sopra i v.d.r.. , ma solo in valore percentuale: 51,5 % (v.d.r. 20,0 - 48,0 ), mentre monociti, eosinofili e basofili sono perfettamente normali. La cosa che mi ha lasciata perplessa è che questa formula leucocitaria con i neutrofili leggermente più bassi e i linfociti leggermente alti si ripete da tempo, sicuramente da quasi un anno, ma, se la memoria non mi inganna, anche da più tempo. A parte la spossatezza di questi ultimi mesi, frequente febbricola serale (circa 37,3°C), a cui vado soggetta da qualche anno per periodi che possono protrarsi anche per 1-2 mesi, i soli disturbi che ho riguardano l'apparato digerente: reflusso g.e., forti coliti e gastrite. Non ho mai approfondito le cause dei disturbi g.i., eccetto un'ecografia per sospetta appendicite di molti anni fa che evidenziò versamento in tutta la cavità addominale. E' il caso che approfondisca il quadro?
RISPOSTA
Buongiorno. Come mi pare abbia già chiaro, il quadro è quelli di una lieve neutropenia con conseguente inversione della formula leucocitaria (ossia i linfociti sono più dei neutrofili). Tale quadro potrebbe essere costituzionale, in particolare se presente da tempo e se stabile. Tuttavia, vista la sintomatologia che descrive (molto aspecifica, per la verità), le consiglierei di effettuare qualche approfondimento reumatologico al fine di indagare un’eventuale quadro di autoimmunità e/o di flogosi cronica, cui talora può associarsi la presenza di anticorpi anti neutrofili.
Cordiali saluti.
