DOMANDA
Egr.Professore,
ho un psa 5.89 e libero 4.60.Con questa biopsia1,3)ADENOcarcinoma MODERATAMENTE DIFFERENZIATO ACINARE DELLA PROSTATA CON PERMEAZIONE NEOPLASTICA PERINEURALE(GLEASON 6°:3+3) La neoplasia interessa il 30% di un frustolo paramediano sinistro e focalmente il frustolo apice sinistro. 2,4-6)Frustoli prostatici esenti da neoplasia.
Ho parlato con 3 urologi,uno mi ha consigliato la robotica, uno la chirurgia open in quanto sosteneva che i margini positivi della robotica sono maggiori. Un altro mi ha consigliato l’intervento in laparoscopia perchè mi ha detto deve verificare la consistenza del tumore toccandolo manualmente,(cosa che con la robotica non può fare),in quanto mi ha detto che il tumore non confinato solo nella prostata ma si ritrova in una situazione apicale, e con questo non mi garantisce la preservazione dei nervi erigendi.Io ho appena 40 anni.Lei cosa mi consiglia in merito a questo risultato.
Poi professore per quest’intervento è previsto a fine febbraio ,io la biopsia l’ho fatta il 4 novembre non è che perdiamo tanto tempo?Grazie
RISPOSTA
Caro Amico,
al momento non vi sono dati relativi ad una differenza significativa nei risultati tra le varie tecniche.
Purtroppo il Robot è stato enfatizzato come fossero le mani di Dio ad operare ma così non è.
Confermo l’indicazione chirurgica perchè,a 40 anni, la sorveglianza attiva mi sembra un pò azzardata.
La dilazione di pochi mesi non sposta la prognosi.
Scelga un chirurgo che abbia una attività di almeno 100 prostatectomie radicali l’anno, comunque eseguite.
Cordialità
ed auguri
P.Graziotti