DOMANDA
Buonasera dottore,chiedo un consiglio per mio fratello con tumore al pancreas con metastasi inoperabile. Tutto è successo in un mese e in pratica è stato ricoverato per i dolori causati prevalentemente dall’ascite .Hanno drenato circa 7 litri di liquido mentre i giorni scorsi ha iniziato terapia dolore con TARGIN 30mg 2 volte al giorno.I medici pensano di iniziare chemio con Gemcitabina, ma abbiamo saputo del fOLFORINOX E volevamo capire se puo’ essere preso in esame o se è prerogativa solo di certe strutture.Il referto della TAC è questo:abbondante versamento ascitico con diffusa carcinosi peritoneale, particolarmente evidente sul grande omento e nello spazio retto-vescicale dove impronta il retto-sigma. Sulla coda del pancreas si rileva voluminosa formazione espansiva a margini poliobulati prevalentemente ipodensa che infiltra l’ilo splenico.La lesione è in continuità-contiguità con nodulazioni secondarie peripancreatiche, periceliache, nella retrocavità degli epiploon e sul mesocolon trasverso.Si associa trombosi neoplastca della vena splenica con circoli collaterali ectasici perigastrici. Una nodulazione secondaria all’ilo epatico determina iniziale infiltrazione della vena porta.Plurime lesioni ripetitive epatiche,in parte confluenti del diam max di 5cm a dx.Iniziale ectasia delle vie biliari intraepatiche.Regolare calibro della VBP, colecisti modicamente distesa, regolari surrene sx e reni.
Gli esami della sangue tutti nella norma a parte ca19
RISPOSTA
Buongiorno,
Non è possibile esprimere valutazioni terapeutiche complete senza visitare il paziente e visionare nel dettaglio la documentazione.
Come considerazione di carattere generale, lo schema FOLFIRINOX può essere utilizzato dal punto di vista teorico in qualunque oncologia ma la scelta di quale tra le varie opzioni disponibili sia indicata, va deciso paziente per paziente in base a molti fattori tra cui all’età, alle condizioni cliniche, alla funzionalità d’organo, all’anamnesi patologica remota e prossima, all’istotipo, all’estensione di malattia, alle preferenze del paziente, agli aspetti logistici.
Qualora lo desiderasse può fissare una visita oncologica presso l’Ospedale San Raffaele chiamando il numero 02 2643 2643.
Cordiali saluti,
dr Luca Gianni