chiarimenti esame placenta – parto prematuro

    DOMANDA

    Gent.Prof.Facchinetti, siamo una coppia di 37 anni, genitori di 2 bimbe di 7 e 4 anni nate premature a 33+1 e 32+5, ambedue di circa 1,4 kg.
    1^ Grav. per la madre sindrome Hellp poi un mese eparina (allergia all’aspirina).
    2^ Grav. subito l’eparina no problemi di pressione ma la bimba ha smesso di crescere ed è nata a 32+5.
    Quest’anno 3^ Grav. Subito eparina, a 22 settimane la crescita della bimba era indietro di 2 settimane, e la pressione salita; placenta “di piccole dimensioni” e liquido amniotico “con AFI 120 al 40 percentile”. Poi ricovero con terapia di Trandate. A 24+6, con nuova sindrome Hellp, è nata Sara di 361 gr. deceduta dopo 9 gg. Gravidanza caratterizzata da numerosi ematomi sul corpo della mamma, ad ogni prelievo di sangue ed anche dal bracciale misurapressione. Di seguito l’esame della placenta: “DESCRIZIONE MACROSCOPICA Placenta del peso di gr 114 di cm 9×8 con aspetto bilobato. Al taglio il parenchima è sede di un’area di aumentata consistenza e di aspetto emorragico di cm 6 di diametro che interessa circa il 50% del volume placentare Il funicolo appare edematoso a inserzione periferica marginale e misura cm 20. DESCRIZIONE MICROSCOPICA Placenta con morfologia consensuale con l’epoca della gravidanza e con vasto ematoma del piatto basale con necrosi ischemica villositaria circostante. Funicolo e membrane indenni da lesioni”.
    Si capiscono le cause dall’esame sopra??
    Potrebbe riverificarsi tutto ciò??
    Se troppo rischioso, proveremmo l’adozione.
    Grazie!

    RISPOSTA

    Il suo è un caso coomplesso e merita un approfondimento anche alla luce di eventuali altri esami istologici.
    Certo la profilassi con eparina si è rivelata inutile, e quindi la eviterei per il futuro.
    Facchinetti