DOMANDA
Salve dottore, mi chiamo Federica ed ho 26 anni. Due mesi fa (18/04/2015) ho avuto un incidente al ginocchio giocando a calcetto.
A 5 gg dall’infortunio ho fatto una RM che ha evidenziato il seguente referto:
“Sono presenti delle aree di alterato segnale caratterizzate da ipointensità in T1 ed iperintensità in T2 nella regione posteriore del piatto tibiale esterno ed in corrispondenza del condilo femorale esterno come per edema spongioso conseguente a lesione da impatto. Piccola area di alterato segnale con caratteristiche analoghe nella regione del tutto laterale del condilo femorale interno. Il LCA si presenta ispessito, a segnale disomogeneo, pressochè non più riconoscibile in sede prossimale in un quadro compatibile con lesione totale o subtotale. Aspetto ispessito e segnale disomogeneo del LCL. E’ presente una lesione di tipo condrale nella regione del condilo femorale esterno. La rotula è in asse al grado di flessione di esecuzione dell’indagine. Cospicuo versamento in sede retrorotulea, retroquadricipitale ed in corrispondenza dei recessi paracondiloidei.”
In data 12/06/2015 ho fatto una seconda RM messa da loro a confronto con la precedente con il seguente esito:
“Al controllo odierno risulta ridotta la sofferenza osteocondrale post traumatica a livello del piatto tibiale laterale, reperto meno evidente a livello del condilo femorale esterno e di nuova insorgenza a livello del condilo femorale interno. Non evidenza di rime di lesione a carico delle strutture meniscali. Il LCA appare slargato e disomogeneo specie a livello del III medio-prossimale come per esiti di lesione. Sostanzialmente nella norma il LCP. Il LCM ed il versante capsulare antero-mediale risultano slargati e disomogenei come per esiti di lesione di alto grado. Modesto ispessimento del LCL come per esiti. Ai gradi di flessione dell’esame la rotula si presenta sostanzialmente in asse; disomogeneità delle contrapposte superfici articolari femoro-patellari come per condropatia di medio grado. Allo stato attuale dell’articolazione è presente un modesto impegno reattivo sinoviale diffuso con discreta quota di versamento nei recessi superiori.”
Saprebbe e potrebbe gentilmente un po’ spiegarmi il significato di tutto ciò e consigliarmi cosa fare per poter recuperare al meglio?
Grazie in anticipo.
Federica
RISPOSTA
Buongiorno, il referto della RM indica una lesione capsulo legamentosa che coinvolge il legamento crociato anteriore ed il legamento collaterale mediale. Occorre valutare clinicamente il ginocchio per verificare la stabilità residua e pianificare il trattamento conseguente che può essere o conservativo (es. rinforzo muscolare fisioterapia) o chirurgico (ricostruzione legamentosa).