DOMANDA
Egregio Prof. Di Bartolomeo,
Avrei bisogno gentilmente di due informazioni:
Ho un insufficienza aortica post reumatismo articolare acuto (uomo-35 anni), vorrei sapere se il Losartan può essere utile anche se la pressione è normale per ridurre il carico del lavoro del ventricolo sinistro e
la seconda domanda se in futuro e dovrò fare l intervento la chirurgia conservativa della valvola aortica può essere una soluzione o meglio la sostituzione della valvola con protesi biologica o meccanica ?
esami:
– Elettrocardiogramma
Frequenza ventricolare 60 bpm
Int PR 147 ms
Durata QRS 106 ms
QTQTc 356408 ms
Assi P-R-T 60 60 45
– Ecocardiografia:
Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico moderato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei limiti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigurgito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensioni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Pericardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Parete 10. Frazione di eiezione 67%. Pressione Arteriosa: 120 / 70
Conclusioni: RIGURGITO VALVOLARE AORTICO MODERATO.
Grazie professore
RISPOSTA
per quello che riguarda la terapia con Losartan faccia riferimento al suo cardiologo per le eventuali sostituzioni o cambi di terapia. La plastica valvolare aortica si può eseguire solo se i lembi valvolari aortici sono conservati e senza calcificazioni, così pure l’anello valvolare aortico. La valvola va cambiata solo se presenta calcificazioni. Guardando la sua ecografia attualmente i lembi valvolari sembrano conservati e senza calcificazioni. Pertanto, se la sua insufficienza è severa e sintomatica, si può procedere per l’intervento. Altrimenti bisogna aspettare quando ci saranno le indicazioni.
