DOMANDA
Buongiorno ,
ho quasi 30 anni e da qualche mese a questa parte ho qualche problema di ciclo irregolare , dapprima un ciclo della durata di 20 giorni , in seguito un ciclo con durata superiore ai 30 . Ho chiesto consulto alla ginecologa la quale mi ha prescritto l’utilizzo di anello ormonale per regolarizzare il ciclo .
Non e’ forse il caso di eseguire accertamenti per capire le cause di queste irregolarita’ .Sono molto preoccupata e non vorrei che dietro a queste irregolarita’ si celasse qualcosa di piu’ preoccupante .Puo’ essere la soluzione l’anello o e’ solo un metodo per mascherare la causa
Grazie e cordiali saluti
Laura
RISPOSTA
Gentile Signora,
normalmente il flusso mestruale compare ogni 28-30 giorni, considerando però normali cicli con ritmo da 25 fino a 36 giorni, la cui durata va dai 3 ai 7 giorni.
In realtà, un ritardo mestruale è una evenienza estremamente frequente per una donna, legato per esempio a periodi particolarmente stressanti. Se il ritardo rimane un caso isolato non desta allarme (salvo escludere una gravidanza mediante l’ esecuzione dell’ apposito test).
Se invece, in una donna con cicli precedentemente regolari, il ritardo tende a ripresentarsi con un ritmo tra 2 cicli costantemente superiore a 36 giorni (condizione definita ‘ oligomenorrea), sarebbe opportuno eseguire degli accertamenti fra cui dosaggi ormonali, un’ ecografia pelvica ed eventuali altri esami in base al sospetto clinico.
Sicuramente stress fisici o psichici, disturbi dell’ alimentazione possono determinare oligomenorrea; tuttavia sarebbe opportuno escludere anche cause ormonali tra cui un’ aumentata produzione di prolattina ma anche di ormoni androgeni (testosterone, DHEAS, delta4 androstenedione, 17 idrossi progesterone) da parte dell’ovaio e/o del surrene, condizione frequentemente associata anche ad acne ed irsutismo.
Anche l’ ecografia pelvica, mediante la valutazione ecografica della struttura ovarica può esser utile nell’ escludere la Sindrome dell’ Ovaio Policistico, caratterizzata da oligomenorrea, irsutismo, obesità ed ovaie policistiche, condizione in realtà poco verosimile in assenza di segni clinici e se in precedenza i cicli mestruali sono sempre stati regolari.
Qualora, dopo gli opportuni accertamenti emergesse una causa organica di oligomenorrea, la terapia sarà mirata alla causa; in caso contrario, il trattamento sarà solo sintomatico, finalizzato cioà alla regolarizzazione del ciclo mestruale mediante una terapia estroprogestinica, come quella consigliataLe dalla Sua ginecologa.
Distinti Saluti.
Prof. Nicola Surico