DOMANDA
Sono un collega Reumatologo dell’Osp.di Civitavecchia. Mia moglie, paziente di 40 anni affetta da Artrite Psoriasica con ottima risposta a terapia con farmaco Biologico (Enbrel), soffre per dolore pelvico da circa un anno, divenuto molto intenso da circa tre mesi. Ieri, dopo tanti esami strumentali negativi(RMN, TC,Ecoendovaginale), all’ Osp.di GR è stata posta diagnosi funzionale (Cistoscopia da carico)di Cistite cronica interstiziale (emorragia da sovradistensione vescicale) in malattia autoimmune.I Colleghi Urologi hanno consigliato terapia endovescicale con Ialuril con frequenza settimanale e poi a scalare. Vista la sintomatologia estremamente dolorosa che si attenua … solamente con Toradol 2 f im + Oxycontin 5 mg 2 cpr / die e visto che non è stata effettuata una Biopsia Vescicale vorrei chiederLe, se possibile, un Suo aiuto professionale urgente. Grazie.
Egregio Collega, Le porgo i miei più cordiali saluti.
RISPOSTA
Caro Collega,
la diagnosi di Cistite Interstiziale, oltre che ad essere corredata da una serie di indagini che mi sembra siano già state effettuate, dovrebbe essere posta solo con la valutazione di una biopsia profonda dell’interstizio. Questo per due ordini di motivi: il primo per poter identificare meglio di quale tipo di cistite interstiziale si tratti oltre che per avere la certezza della diagnosi ed il secondo per avere un orientamento terapeutico senza il quale, ritengo, si procederebbe alla cieca con il rischio dell’insuccesso terapeutico. Sono naturalmente a sua completa disposizione per valutare il quadro clinico di sua moglie e poter decidere come procedere allo scopo di impostare il prima possibile un trattamento adeguato. Può chiamarmi allo 06/39706394
Cordiali saluti
Prof. Mauro Cervigni
Direttore U.O.C. Urologia Ginecologica
Direttore Centro di Riferimento Cistite Interstiziale
Osp. S. Carlo-IDI
Docente Scuole di Specializzazione
Università Cattolica “Sacro Cuore”, Roma
Via Aurelia 275, 00165 Roma