DOMANDA
Ho letto il suo messaggio del 3 c.m. su colesterolo.
Vorrei un suo gentile consulto.Io nel 1988 mi sono ammalata di carcinoma in rinofaringe e svuotamento laterocervicale in metastasi curata con chemio e radioterapia in 3 mesi, sono ancora viva ma sopravvivo con infiniti problemi, il mio endocrinologo visto problemi di ipotiroidismo dovuto al mio male prima mi dava eutirox da 75 e poi non andandio sempre bene ora Tirosint da 75 e 100 a g alterni e va meglio e x colesterolo ( avendo problemi di ispessimento e placche da ecodlopper al collo) mi da’ aspirinetta e Ezetrol.ma la dieta alimentare x me non c’entra pke’ non e’ colesterolo alimentare perche’ il col buono e’ molto alto e quello cattivo a 320 cosa mi consiglia??? grazie
RISPOSTA
Gentile Signora,
l’ipotiroidismo è una causa importante di ipercolesterolemia. Tuttavia, corretto l’ipotiroidismo con Eutirox o Tirosint (sono la stessa cosa: tiroxina, cambiano solo gli eccipienti) e tornati normali gli ormoni tiroidei, la causa dell’ipercolesterolemia deve essere ricercata altrove.
Con ogni probabilità, se ritiene non sia alimentare, la causa dell’ipercolesterolemia è genetica. Per provarlo dovrebbe verificare i valori del colesterolo di parenti di primo grado. Oppure vedere, nella Sua storia, se ha mai avuto un colesterolo normale.
Mi riferisce di assumere ezetimibe (Ezetrol). Immagino che abbia una forma di intolleranza alle statine.
Questo è un capitolo molto delicato. Ovviamente non posso darLe consigli terapeutici senza vederLa di persona; però il Suo caso può essere interessante anche per altre persone nella Sua situazione, per questo, premesso che si tratta di consigli e non di prescrizoni, approfondisco.
La presenza di piccoli sintomi secondari all’assunzione di statine non è una controindicazione assoluta alla loro prescrizione. Inoltre, la rabdomiolisi, evento grave ma estremamente raro secondario alle statine, può essere prevenuta. Verifichi con un’analisi del sangue la CK (o CPK). Poi inizi ad assumere una statina, ad esempio atorvastatina 10 mg, sempre continuando ad assumere ezetimibe 10 mg. Dopo 4-6 settimane verifichi nuovamente la CK (se non ha problemi muscolari veri, resterà nella norma) ed il colesterolo, in particolare quello LDL. Se non è a target, aumenti la dose di atorvastatina e nuova verifica dopo 4-6 settimane. E così via.