DOMANDA
Salve Dottore.. Sono Mario ed ho 21 anni.. Lo scorso Dicembre ho fatto delle analisi del sangue occulto e della calprotectina, il primo esame ha evidenziato la presenza di sangue occulto (debolmente positivo) la seconda una forte infiammazione a carico della mucosa intestinale.. Ho subito fatto una colonscopia che ha evidenziato questo: Esame condotto fino all’ileo terminale esplorato per oltre 10 cm. Focale congestione della musoca del discendente-sigma, di fondo roseo e normovascolarizzato. Ho fatto anche la biopsia che ha evidenziato: frammenti di mucosa del piccolo intestino con regolare mofostruttura e lieve infiltrato flogistico cronico del corion. Il gastroenterologo mi ha prescritto Pentacol 800 mg.. A Febbraio ho rifatto gli esami del sangue occulto e della calprotectina e sembrebbe che si erano stabilizzati.. Le rifacciamo a Giugno e ritorna positivo il sangue occulto e una forte infiammazione della mucosa intestinale. Il gastroenterolo mi prescrive Mesavancol 1000 mg ( 4 compresse al giorno). Le rifaccio a fine luglio e la calprotectina rimane positiva e mi aggiunge Clipper ( due compresse al giorno). Intanto ho fatto esami del sangue tutti nella normale (tranne un po di ves alto), ecografia addominale nella norma, R.M addome – pelvi con mezzo di contrasto tutto nella norma, celiachia tutto ok..
Insomma io non riesco a capire di cosa si tratta… Voi cosa ne pensate??
Grazie di cuore per la vostra risposta…
Dsintinti Saluti
RISPOSTA
L’aumento della calprotectina e la positività del sangue occulto fecale associati al quandro endoscopico sembrano deporre per uno stato infiammatorio cronico intestinale. Potrebbe trattarsi di una forma lieve di colite ulcerosa. La terapia con mesalazina è in genere adeguata a curare queste forme, ma occorre utilizzare un dosaggio corretto. Quello del Mesavancol va bene, mentre Pentacol 800 mg è certamento sottodosato. Bisognerebbe capire meglio quali sintomi Lei ha, perchè questi permettono di distinguere una fase acuta da una in remissione. Se ha diarrea con molte scariche quotidiane, dolori addominali, febbricola o altro, può essere utile associare anche un trattamento con clismi a base di mesalazina (Pentacol o Asacol 4 gr) al dì per un periodo di 10-15 giorni.