DOMANDA
Buongiorno Prof.spero Lei mi possa aiutare , mio marito 56enne è stato operato di carcinoma alla vescica, ha fatto 6 instillazioni settimanali di immunoterapia con Oncotice, dopo 20gg sono iniziati dolori alle caviglie, gonfiori e fredddo violento che dura qualche minuto, a volte con febbricola serale 37,2-37,4 la mattina dopo il riposo sta meglio ma dal pomeriggio i dolori aumentano , da qualche giorno i dolori sono anche al ginocchio , alle mani ,praticamente a tutte le giunture, a riposo diminuiscono quasi a sparire ..secondo lei è un artrite causata dall’oncotice? cosa mi consiglia? l’urologo che lo ha in cura , gli ha fatto fare persino gli esami per in bacillo di koch, ma avremo l’esito tra 2 mesi .. non si spiegano questi fastidi , dicono che non hanno avuto casi analoghi..i da ignorante in materia credo che sia un danno fatto proprio dall’oncotice ..ma se fosse il bacillo di koch i sintomi sarebbero questi? grazie di cuore per la risposta che spero arrivi celermente .saluti
RISPOSTA
Gentile Signora,
è evidnetemnete difficile darLe una risposta esauriente su un quadro così complesso come quello presentato da SUo marito. si possono tuttavi aformulare alcune ipotesi:
a) un’infezione delle vie urinarie (anche asintomatica) può scatenare un quadro di poliartralgie che spesso può mimare un’artrite. utile quindi fare un’rinocoltura
b) il farmaco usato perla neoplasia vescicale è un vaccino talora usato (in passato) per la vaccinazione contro la tubercolosi: trattasi comunque di una sostanza ad elevato potere immunologico che potrebbe avere scatenato un quadro di artrite come avviene talora con taluni vaccini (ad es. con vaccinazione per l’epatite B). in genere questi vaccini possono dare luogo alle cosiddette “artriti reattive” che si risolvono dopo breve tempo con un balndo trattamento cortisonico oppure innescare una vera e propria artrite reumatoide. Consiglierei di fare eseguire i seguenti esami di sangue: emocromo, transaminasi, VES, proiteina C, anticorpi anticitrullina anche per verificare l’entità dell’infiammazione. ripeto, non conosco il caso, ma se gli urologi fossero d’accordo, non sarei alieno dal consigliare un cortisonico per 10-12 gg. (ad es. Medrol 8 mg 1 compressa alle 8 del mattino). Mi può tranquillamente tenere al corrente dell’evolversi della situazione. Le lascio anche il cellulare: 335/5301378.