DOMANDA
Buongiorno sono Lili, peruviana, da quando sono in Italia (2006) con il freddo alcune dita delle mani mi diventavano bianche e insensibili. Dopo aver partorito nell’agosto 2011 ho iniziato ad avvertire leggeri dolori alle ginocchia con comparsa di alcuni lividi e il braccio sinistro durante il sonno mi si addormentava. Da allora la situazione é decisamente migliorata e soprattutto adesso che sto smettendo di allattare il braccio sinistro non si addormenta quasi piú, il dolore alla mano adesso é lieve e i lividi scomparsi. Da Gennaio 2013 ho fatto i seguenti esami:
– RADIOLOGIA FEMORE GINOCCHIO GAMBA non lesioni ossee a facolaio. Rapporti articolari conservati
– ELETTROMIOGRAFIA nella norma
– CAPILLAROSCOPIA quadro di microangiopatia aspecifica bilaterale
– TEST DI SCHIRMER nei limiti di norma
– ESAMI CHIMICO FISICO URINE nella norma
– ESAMI DEL SANGUE:
ANA 1:640 positivo
ANTI DNA negativo
ENA 12,0
ANCA negativo
PCR 5,1
VES 45
NOTA: ANA ha evidenziato fluorescenza citoplasmatica compatibile con la positività agli anticorpi AMA
ANTI-CENTROMERO > 320
ANTI-CARDIOLIPINA IgG 120,0
ANTI-CARDIOLIPINA IgM 15,0
LA-S 1,05
LA-C 1,04
LINFOCITI 53,0
Con questi referti il reumatologo mi ha diagnosticato una CONNETTIVITE INDIFFERENZIATA e indicandomi come terapia: cardioaspirina 1 al dí e 2 cp di Plaquenil di 200 mg al dì. IO MI SENTO BENE! Sono costretta a seguire questa terapia o posso aspettare e rivalutare la cosa fra 5 anni? Peso 53 kg le dosi giuste? Grazie:)
RISPOSTA
E’ molto importante capire se gli esami sono stati fatti in laboratorio adeguato. Se è presente pallore al freddo delle dita si potrebbe trattare di fenomeno di Raynaud che spesso si associa a connettivite. La capillaroscopia sembra attualmente non rilevante. Gli anticorpi antinucleo sono positivi ma solo con positività citoplasmatica? Se ci sono anticorpi anti-mitocondrio questi andrebbero valutati più direttamente. Cosa significa anti-centromero positivi ? Questi possono essere visualizzati anche direttamente con il test degli antinucleo! L’associazione anti-mitocondrio ed anti-centromero è possibile ma può orientare verso patologie epatiche autoimmuni associate ad altri segni di connettivite. Il test per anti-cardiolipina deve essere ripetuto dopo almeno 3 mesi e completato con altri test per verificarne la reale rilevanza. In conclusione, si deve affidare ad un Centro reumatologico di buon livello.