DOMANDA
da un anno soffro di dolori articolari ossei e muscolari con rigidità mattitina e gonfiori. Dagli esami ho ANA debolmente positivi, ENA prima positivi e poi negativizzati, antitireoglobulina e perossidasi positivi, anti gliadina positiva, HLA B 51 positivi, ho inoltre la mutazione genetica del fattore II; tas, ves, pcr mossi, transaminasi alte emoglobina bassa. Dalle radiografie ho artrosi alla schiena con spondilosi, sclerosi-ispessimento osseo del femore e delle articolazioni delle mani e piedi, in quest’ultimo formazione di un cercine sclerotico; ho un prolasso mitralico con insufficienza della valvola e linfoadenopatia del collo dove non si visualizza la struttura ilare, riduzione del DLCO(spirometria). Soffro di emicrania con aura da 7 anni, ho fatto 4 ricoveri per diverticolite. Capillaro:anse allungate e alterazioni morfologiche: contorte e allungate,ectasie ed edema. Il suo collega ha detto che non ho NIENTE di reumatico ma semplicemente una Fibromialgia! LEI COSA NE PENSA?
RISPOSTA
la risposta in un caso apparentemente così complesso non può derivare semplicemente dalla descrizione dei suoi reperti strumentali e di laboratorio.
E’ essenziale il dato anamnestico recente e remoto (cioè l’andamento clinico negli anni) e l’obbiettività articolare e viscerale rilevabile oggi dal reumatologo, possibilmente in assenza di farmaci almeno temporanea.
La diagnosi pertanto la può fare solo chi l’ha potuta visitare direttamente.
Mario Carrabba