DOMANDA
Gentile professore,
Ho 38 anni, senza figli, due mesi fa mi è stato asportato l’utero in laparotomia causa adenocarcinoma cervice (6mm).Ho subito un intervento di isterectomia Piver 3 con conservazione delle ovaie e linfadendectomia pelvica sistemica(sono stati analizzati 20 linfonodi che sono resultati negativi).Il medico mi ha detto che sono guarita e non devo fare nessuna terapia.
Considerando che sono stati asportati anche dei linfonodi ipogastrici iliaci comuni, mi stavo chiedendo se l’assenza di questi potrà avere delle conseguenze a livello gastrico e addominale.Sarò più esposta alle malattie di una persona normale?Dovrò fare più controlli?L’ernia iatale di cui soffro da qualche anno potrà subire delle modifiche?
E’ sato un intervento molto invasivo, con una serie di complicazioni (linfocele che mi ha provocato la febbre, mi è stata lesionata la vescica, ecc) e mi creda, sono ancora molto terrorizzata e pentita di no averlo fatto in laparoscopia.Grazie mille.Simona.
RISPOSTA
Cara Simona,
la rimozione accurata dei linfonodi è un principio fondamentale della chirurgia oncologica. Nel trattamento chirurgico dei tumori del colon retto è dimostrato che il numero dei linfonodi asportati è direttamente proporzionale alla sopravvivenza dei pazienti. Dal punto di vista immunologico non ci sono complicanze legata alla rimozione dei linfonodi, anche perchè la maggior parte raccoglie la linfa proveniente dall’organo sede del tumore e che viene asportato. Anche per quanto riguarda l’asportazione di linfonodi appartenenti ad altre catene non sono descritte complicanze per gli organi a cui afferiscono, in quanto si creano delle vie alternative di drenaggio della linfa verso altre stazioni linfonodali. Il linfocele, cioè la presenza di una raccolta di linfa, invece è una possibile complicanza delle linfoadenectomie molto estese, ma si risolve bene in modo conservativo o con un piccolo drenaggio. Infine sulla chiurgia mini-invasiva oggi le indicazioni all’impiego di questa tecnica sono molto aumentate grazie al miglioramento tecnologico e alla introduzione della chirurgia robotica.